医学论文：异位妊娠护理体会.docVIP

????????受精卵在子宫体腔以外的部位着床称为异位妊娠，习称宫外孕。临床上分为包块型、不稳定型和休克型。由于受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约1%，是孕产妇的主要死亡原因之一，以输卵管妊娠最常见。现将护理体会分析如下： ????????一、护理评估 ????????1.停经史?2.腹痛?3.阴道流血?4.晕厥与休克?5.腹部包块?6.生活自理能力、心里社会状况?7.b超、血常规和生化检查结果。 ????????二、护理措施 ????????(一）保持病室安静、舒适、定时开窗透风、冬天注意保暖。 ????????(二）视不同病情掌握适当的休息与活动。 ????????1．包块型：包块未破裂，行保守治疗者，必须绝对卧床休息，取平卧位，尽量减少突然改变体位或增加腹压的因素，防止包块破裂，以减少内出血的反复发生，待病情稳定或尿妊娠试验转阴性，可适当下床活动，以后逐渐增加活动量。 ????????2．不稳定型：早期仍需按包块型处理，第1-2天卧床休息，第3-4天可在床上翻身活动，第5-6天可在床上坐起，待病情稳定或尿妊娠试验转阴性，可适当下床活动。 ????????3．休克型：患者应取平卧位，并采取输液、输血、吸氧、保暖等急救措施。 ????????(三）密切观察腹痛、腹胀、生命体征、阴道出血、阴道排泄物、肛门有无坠胀感以及面色、血压、汗出、脉象等情况，并予记录。做好阴道后穹隆穿刺的准备。? ????????(四）若腹痛激烈，面色苍白、汗出肢冷、脉微欲绝、血压下降等，多为急性大量内出血所致，应立即报告医生，做好手术及抢救准备，并积极配合救治。 ????????(五）对症护理 ????????1．保守治疗者：嘱病人每日予淡盐水漱口，预防口腔溃疡；大便秘结时可服蜂蜜等润肠剂，但禁灌肠；定时检查尿妊娠试验，观察阴道排出物，以了解有无胎块排出及胚胎的存亡情况。汤药宜浓煎，少量多次频服，以免呕吐而增加腹压诱发出血，服用活血化瘀剂，注意观察腹痛，阴道出血的色、质、量、有无胎块排出，使用甲氨喋呤注射杀胚时，注意有无副作用。饮食宜高营养、清淡、易消化为主。安慰患者，消除恐惧，配合治疗。 ????????2．手术治疗者：作好术前准备，遵医嘱完善各项检查，做好术前宣教，以保持良好的心里状态。术后密切观察生命体征，病情变化，严密观察手术切口敷料有无渗血、渗液、疼痛情况及有无阴道流血；观察术口疼痛的性质、程度、范围等，如因卧床不适可嘱其变换体位，必要时遵医嘱给予止痛剂。观察尿管是否通畅，尿液的颜色、性质、量；防止尿管扭曲、受压、脱落、堵塞；告知患者术后可能出现的不适感觉；术后去枕平卧6小时，以后可半坐卧位，防止肺部并发症，鼓励其早日下床活动，防止肠粘连，促进机体及胃功能的恢复。术后禁食，肠道排气后可根据患者情况给半流质或普食，恢复期宜多食滋补气血、易消化、富有营养的食物，少食多餐，多饮水。术后3天内注意口腔护理，会阴冲洗每日一次。做好术后心里指导，关心体贴病人，多与病人及家属沟通，保持良好的心里状态。 ????????三．出院指导 ????????嘱病人注意休息，保持良好的心境，适当参加锻炼，避免受凉，感冒。饮食上选择高蛋白、多维生素饮食，多食瘦肉，蛋类及新鲜水果、蔬菜等。注意术口愈合情况，一月内禁性生活及盆浴，不适随诊。 ????????四．卫生宣教 ????????做好计划生育和妇女保健工作。认真普及科学接生。搞好产褥期卫生、月经期卫生及流产后的卫生处理，以防盆腔感染。治疗急性盆腔炎症，力求彻底，以求降低输卵管妊娠的发生率。平时加强身体锻练，保持身心健康。出现停经后腹痛等异常情况及时来院检查。?