医学论文：浅谈青霉素过敏反应及抢救措施.docVIP

浅谈????青霉素是应用于临床上最广泛的一大类抗生素。凭着价格廉，疗效高，毒性低的特点，我站临床上使用青霉素数量还是比较多的，如:扁桃体炎，孕妇有些疾病，淋病，梅毒等，这些病种都能收到满意的效果。但较易发生过敏反应引起医务人员的高度重视。我在临床工作中接触了一些青霉素过敏反应的病例，现将观察体会整理如下： ????1病例介绍 ????患者，男，38岁，出租车司机，因患化脓性扁桃体炎，在我站门诊输液室经青霉素皮内试验为阴性后用5%葡萄糖250mg+同一批号青霉素960万单位静点。 液体输一半时，患者出现支气管痉挛、呼吸困难、面色苍白、大汗淋漓，立即停药，抢救，去枕平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，吸氧，静脉推注地塞米松10mg,肌肉注射阿托品1mg，静脉推注50%葡萄糖40ml+10%葡萄糖酸钙10ml，静脉滴入5%葡萄糖50ml+维生素c2.5g，经抢救处理后，患者症状缓解，生命征平稳，留观一天后出院。 ????2分析 ????该患者系青霉素迟发过敏反应，因此，应用青霉素时怎样预防过敏反应： ????2.1询问有无青霉素过敏史后再做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做过敏试验。 ????2.2过敏试验阳性者禁用。 ????2.3患者曾使用过敏青霉素，停药3天后如仍需注射青霉素；应重新做过敏试验。更换批号也需做过敏试验。 ????2.4青霉素水溶液应先配先用。 ????2.5青霉素阳性反应者，应病历，注射单上做特殊标记告之患者及其家属。 ????3青霉素过敏反应的原因 ????过敏反应系由抗原、抗体相互作用而引起，青霉素g是一种半抗原；进入人体后与组织蛋白质结合而成为全抗原，刺激机体产生特异性抗体，存在于体内。当过敏体质的人偶有相应抗体进入体后，即发生过敏反应。 ????4青霉素过敏反应的抢救措施 ????4.1立即停药、平卧、保暖、氧气吸入。 ???4.2即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，小儿酌减，如症状不缓解，可每20-30min皮下静脉再注射0.5ml，同时给予地塞米松5mg静脉注射，加入5%-10%葡萄糖溶液静脉滴注。 ????4.3抗组织胺类药物，如盐酸异丙嗪25-50mg、或苯海拉明40mg肌肉注射。 ????4.4针刺疗法：如取人中、内关等部位。 ????4.5经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可升压药，如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。 ????4.6呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹明、山梗菜碱等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。 ????4.7心搏骤停时，心内注射强，强心剂并行胸外心脏按压。 ????4.8肌肉张力减低或瘫痪时、皮下注射新斯的明0.5-1毫克。在抢救同时应密切观察病情，如意识状态血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。 ????5讨论 ????青霉素皮内试验阴性者，也不能排除出现加速型和迟发性过敏反应的可能，护理人员在每次应用青霉素前都在对患者用药后的感觉进行了解，仔细询问患者的过敏史，药物史，家族史、还要熟练掌握急救技术知识，坚守工作职则，才能更好地为患者服务。