医学论文：独一味胶囊联合甘露醇治疗外伤性前房积血疗效观察.docVIP

?????????????????? ?作者：杨锐,高燕,薛秀琴,张贵???? 【关键词】? 独一味胶囊；甘露醇；前房积血；外伤眼外伤所致的前房积血是眼科临床常见病,常规治疗方法虽能取得一定疗效,但如何使前房积血在短时间内消散吸收,使视力恢复良好是值得总结和研究的问题。2000年3月－2003年5月,笔者应用独一味胶囊联合甘露醇治疗外伤性前房积血68例,取得满意疗效,现报道如下。　　1? 一般资料 ??? 选择2000年3月－2003年3月收治的患者68例,其中门诊患者50例,住院患者18例；男性62例,女性6例；右眼28例,左眼40例；年龄6～50岁,平均28岁。致伤原因：拳击伤27例,玩具子弹击伤5例,球击伤12例,鞭炮炸伤15例,啤酒瓶盖击伤6例,其他钝挫伤3例。伤后视力：0.5以上者6例,0.1～0.4者43例,眼前手动～0.08者19例。前房积血按照oksala分级法1。?级36例,占52.94%；?级20例,占29.41%；?级12例,占17.65%。采用随机法分为治疗组34例,对照组34例,全部病例均符合外伤性前房积血诊断标准,2组病例视力治疗前后记载均未排除屈光不正。2组病例的年龄、性别、外伤原因、前房出血分级等因素经统计学处理后差异无显著性意义(p0.05),具有可比性。　　2? 治疗方法 ??? 治疗组患者口服独一味胶囊(甘肃独一味生物制药有限公司生产)。儿童每次2粒,每日3次；成人每次3粒,每日3次。常规予20%甘露醇250 ml静脉滴注,30 min内滴完,遮盖双眼,瞳孔不扩不散。??? 　　对照组患者采用常规疗法：口服安络血5 mg,每日3次；肌注维生素k 1～2 mg,每日1次,儿童酌减用量。如眼压升高时静脉滴注20%甘露醇250 ml。患者取半卧位,遮盖双眼,瞳孔不扩不散。　　3? 结果　　3.1? 2组患者前房积血吸收情况 ??? 2组治疗后比较,治疗组平均积血吸收时间短于对照组,但治疗组继发出血例数多于对照组,见表1。表1? 2组患者积血吸收时间与分级关系(略)?　　3.2? 2组患者治疗前后视力情况??? 　　治疗组治疗前视力0.1者占14.71%,治疗后降至1.47%；治疗前视力0.5以上者占4.41%,治疗后占38.23%。对照组治疗前视力0.1者占14.71%,治疗后降至5.88%；治疗前视力0.5以上者占4.41%,治疗后占33.82%。经用χ2检验,p0.01,独一味胶囊联合甘露醇治疗外伤性前房积血疗效优于对照组,见表2。表2? 2组患者治疗前后视力情况(略) 　　3.3? 不良反应 ??? 治疗组中有1例发生甘露醇过敏,经对症治疗后好转。治疗过程中继发性出血治疗组共3例,对照组1例。　　4? 讨论 ??? 外伤性前房积血是眼科常见病,前房积血若不及时有效地治疗,可以引起继发青光眼、血染等严重并发症。常规治疗方法虽能治疗外伤性前房积血,但在治疗过程中积血吸收时间及视力恢复情况欠佳。独一味是藏、蒙等民族常用的民间草药,生长在海拔2 700～4 500 m的高山草甸、河滩等处,含有黄酮、皂苷、甾醇等十多种微量元素。独一味胶囊是在化学和药理研究的基础上,研制出的一种新药,它含有独?和独?成分,这两种成分具有很强的止血、活血化瘀、促进微循环作用,可促使骨髓巨核系祖细胞增生,同时对外周血小板数有一定的提升作用2。甘露醇具有脱水、降眼压的作用,使房水循环加速。既预防了继发性青光眼,又加快了前房积血的吸收。因此,两者联合应用可缩短治疗时间,提高治疗效果。 ??? 笔者将独一味胶囊联合甘露醇治疗外伤性前房积血作为一种新的尝试,通过对比观察显示,治疗组明显优于对照组,缩短了治疗时间,获得了良好的视力满意度。但治疗组应用甘露醇后继发性前房出血较对照组多,原因可能是高渗脱水剂使眼内压低于破裂血管脉压时,血管断段重新开放至再出血3。对年龄较大或肾功能不好的患者要慎用甘露醇。【参考文献】? 　　1 李风鸣.眼科全书m.北京：人民卫生出版社,1996.3248.　　2 罗达尚.青海高原藏药资源研究j.西北植物研究,1984,(10)：62.　　3 张启霞,张乃俊.挫伤性前房出血128例临床分析j.眼外伤职业眼病杂志,1998,11(6)：591.