医学论文：心肌梗死护理措施.docVIP

【摘要】??心肌梗死(myocardial?infarction)是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。临床上表现为胸骨后剧烈疼痛、心肌损伤标记物增高、特异性的心肌缺血损害心电图改变。? 【关键词】??心肌梗死??病因??护理措施? ????????(一)护理评估? ????????1.护理病史及心理社会资料??急性心肌梗死发生时，病人极度不适，护士应重点收集有关病人疼痛的情况，包括疼痛的部位、性质、剧烈程度、持续时间，以及是否出现恶心、呕吐、心衰、休克等表现。急性心肌梗死疼痛剧烈，使病人难以忍受，往往产生濒死感，使病人处于恐惧之中。此外，看到医护人员紧张的抢救工作以及身处陌生的、充满仪器设备的冠心病监护病房也易使病人由此产生不安、担心、焦虑等情绪反应，护士应注意观察，及时给予护理。至于病人既往是否存在冠心病病史、以往用药情况，及是否有糖尿病、高血压病、高脂血症、吸烟等病史，可通过病人家属或待病人疼痛稍有缓解后再进一步询问。? ????????2.身体评估??病人的神志、面色、脉搏、血压、呼吸、心尖部第一心音变化情况、肺部湿?音应重点评估，这些资料有助于及时发现病人是否出现了心力衰竭或休克。? ????????3.有关检查??急性心肌梗死病人的心电图和血清心肌酶是最重要的两项检查，其结果不仅为诊断提供依据，也有助于了解病情进展及对溶栓治疗效果做出评价。? ????????(二)主要护理诊断? ????????1.疼痛：胸痛：与心肌缺血坏死有关。? ????????2.恐惧：与剧烈胸痛导致的濒死感有关。? ????????3.焦虑：与对自身疾病不了解有关；与担心梗死再次发生有关。? ????????4.有便秘的危险：与急性心肌梗死后绝对卧床及进食减少有关；与不习惯床上排便有关。?? ????????5.活动无耐力：与心肌坏死致心脏功能下降有关。? ????????6.潜在并发症：心律失常；心源性休克；猝死。? ????????(三)护理计划及评价(举例)? ????????疼痛：心前区痛：与心肌缺血坏死有关。?? ????????1.目标主诉疼痛减轻或消失。?? ????????2.护理措施? ????????(1)卧床休息：发病后1～3天内应绝对卧床休息，自理活动如洗漱、进食、排便、翻身等由护士协助完成。向病人、家属说明绝对卧床休息目的是减少心肌耗氧量、减轻心脏负荷，随病情好转可逐渐增加活动量。? ???????(2)疼痛护理：疼痛使患者烦躁不安，可加重心脏负担，易引起并发症发生，需要尽快止痛，遵医嘱给予吗啡或哌替啶皮下或肌肉注射，可同时使用硝酸甘油持续静脉滴注或口服硝酸异山梨醇酯。并随时询问病人疼痛变化。? ????????(3)吸氧：给予2～4l／分持续吸氧。? ????????(4)保持情绪稳定：病人心前区疼痛剧烈时，保证有一名护士陪伴在病人身边，便于询问疼痛变化情况及安慰病人，向病人说明应用多种治疗措施，疼痛会逐渐缓解。? ????????(5)饮食护理：最初2～3天以流食为主，随病情好转逐渐改为半流食、软食及普食。饮食应低脂、易消化食品，需少量多餐。? ????????(6)心电监护：在监护室行连续心电图、血压、呼吸监测3～5天，若发现频发室早5个／分，或多源室早、r-on-t现象或严重房室传导阻滞时，应警惕室颤或心脏骤停可能发生，必须立即通知医生，并准备好除颤器。? ????????(7)排便护理：急性心肌梗死病人排便用力可增加心脏负荷，易诱发其并发症，嘱病人排便时严禁用力。由于急性期卧床期间活动少，肠蠕动减慢，进食减少，又不习惯床上排便，故易发生便秘，对急性心肌梗死病人应常规给予缓泻剂。’? ????????(8)溶栓护理：心肌梗死发生在6小时之内者，可遵医嘱进行溶栓治疗，其目的是使闭塞冠脉再通，心肌得到再灌注。护理工作包括：询问病人有无近期大手术或创口未愈、活动性溃疡病、严重肝肾功能不全、出血倾向或出血史等溶栓禁忌症，了解后及时与医生沟通；遵医嘱迅速配制并输注溶栓药物，使用链激酶需做皮试；注意观察用药后有无过敏反应如发热、皮疹等；用药期间是否发生皮肤、粘膜及内脏出血，尤应注意消化道出血；用药后定期做心电图、心肌酶检查，且询问病人胸痛情况均为判断溶栓是否成功做准备。? ????????3.评价??病人主诉心前区疼痛消失。? 参?考?文?献? 1叶任高.内科学.北京:人民卫生出版社,2006.293.? 2杨永丽，许琼芬，代静.急性心肌梗死康复护理a;全国心脏内、外科专科护理学术会议论文汇编c;2003年.? 3赖良秀.急性心肌梗死的心理护理a;全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编c;2002年.? 4张云玲,武炜.