缺血性中风急性期中医药治疗研究进展.pdfVIP

458 CHINESEJOURNALOFINIEGRATIVEMEDICINEONCARDIO一／CEREBROVASCUI．ARDISEASE 2009V01．7No．4 April 缺血性中风急性期中医药治疗研究进展 姚宏军．李丽 R255．2 中图分类号：R743．3 文献标识码：A 文章编号：1672—134912009}04—0458一02 中风是临床常见病、多发病。其发病率、致残率、复发率高。 临床疗效，以尼莫地平为对照组，中风康组疗效优于尼莫地平组 严重影响人类的身心健康和生活质量。按年发病率217／10万(P0．05)。 计算，全国估计有600万左右中风患者。其中缺斑性中风占全部 2中药制剂治疗 脑中风的43％～65％。中医药治疗本病具有广阔的前景，发挥 近年来随着中药药理研究的不断深入和制剂工艺不断提 了一定作用，对本病的临床报道很多，现就中医药对缺血性中风 高，中药有效成分被提取，或制成复方制剂，广泛应用于中风的 急性期治疗的现状及存在问题综述如下． 治疗和预防。取得了一定的效果。 1中药汤剂治法 2．1 血塞通注射液 血塞通注射液是由中药三七提取的有效 黄选华¨1将缺血性巾风急性期分为5证：肝阳暴亢证给调 成分三七皂甙精制而成。现代药理研究表明：三七皂甙能够抑 胃承气汤合天麻钩藤饮加减；痰热腑实或清窍内闭证方用瓜萎 制血小板黏附和聚集．降低衄黏度，促进瘀血消散；能够减轻脑 承气汤合羚羊角汤加减；痰湿阻络或蒙闭心神证方用温脾汤合 缺血后的脑水肿，并降低缺血组织的钙含量，对急性缺血后的脑 涤痰汤加减，疗效显著。 细胞有保护作用；还能够促进巨噬细胞吞噬作用，提高自细胞总 杨任民[2]将缺血性中风急性期分为6型：气虚血瘀型用补数；消除超氧阴离子自由基等。顾玲等[9]的研究结果显示，血塞 阳还五汤加减治疗；风痰上扰型用大秦艽汤、牵正散等加减治 通能有效减少皮质凋亡神经细胞数。郭泽云等[10]通过脑缺血 疗，痰热腑实型主要用牛黄丸、承气汤等；阴虚风动型方用大定 再灌注模型，检测血塞通对沙土鼠脑组织钙、水含量的影响，以 风珠、地黄丸等，痰浊上泛型用半夏白术天麻汤加减；元气亏虚 及对海马CAl区神经元迟发性损伤的保护作用。结果显示。血 型用地黄饮子加减。 塞通可降低缺血后脑组织钙的含量，减少海马CAl区死亡的神 王永炎口3依据临床表现的不同。将100例缺血性中风急性经元数量．增加神经元密度。提示血塞通对脑缺血再灌注损伤 期患者分为风痰瘀血、痹阻脉络、风痰上扰、痰热腑实、气虚血 有一定的保护作用。 瘀、阴虚风动等证型进行辨证施治，并配以由丹参、赤芍、郁金组 2．2 疏血通注射液 疏血通注射液是以水蛭、地龙等中药为组 成的复方活血注射液治疗，显效率达80％，与单用辨证论治的 方，提取其有效活性成分精制而成，有效成分为水蛭素和蚓激 方法所取得的效果(显效率62．15％)相比，疗效大为提高。 酶。水蛭素可与凝血酶形成复合物．阻断凝血酶的蛋白水解功 杨晓恒等L4J以活血化痰为主治疗缺血性中风急性期156能，从而阻断凝血酶催化的进一步血凝反应。蚓激酶可直接溶 例，方药组成：白芍、丹参、红花、牛膝、地龙、益母草、桃仁、泽泻、 解纤维蛋白，又可激活纤溶酶原，抑制血小板聚集．从而产生抗 胆南星、天簋黄等，并随证加减：肝阳上亢者加天麻、钩藤；热盛 凝、纤溶、改善血流变等作用。研究显示[1¨疏血通治疗急性脑 者加黄芩、栀子，结果治疗组总有效率88．5％，对照组76．2％，梗死安全有效，治疗后患者血小板聚集率、纤维蛋白原，凝血酶 两组比较有统计学意义(PO．01)I临床症状、神经功能恢复、原时间较治疗前有差异。王松¨20将115例急性脑梗死患者随 实验指标的改善，治疗组明显高于对照组(PO．05)。 机分为治疗组和对照组。对照组用曲克芦丁；治疗组在常规