原发性骨质疏松症的中医病因病机研究进展.pdfVIP

塑jE虫匡垄塑生≥旦筮三!鲞箜j塑丛￡幽』堕丝!鳖b至塑：y垡≥!：№：三 467 原发性骨质疏松症的中医病因病机研究进展 杨路昕蔡辉 (中国人民解放军南京军区南京总医院中西医结合科，江苏南京210002) 【关键词】 骨质疏松；中医病因和病杌；综述 骨质疏松症是一种以骨虽低下， 论》日：“肾痹者．善胀，尻以代踵，脊以 测定桡尺骨骨矿物含量，观察其变化 骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发 代头。”《千金要方·骨极》云：“骨极者， 规律，结合中医理论阐明了骨矿含量 生骨折为特征的全身性骨病“。中医 主骨也，肾应骨，骨与肾合……若肾病 的增龄变化规律与中医学所记载的肾 学古籍中，虽无骨质疏松症病名记载， 则骨极，牙齿苦痛，手足疼，不能久立， 中精气盛衰变化规律有明显的一致 但在《黄帝内经》等典籍中已有类似的 屈伸不利，身痹脑髓酸。”《丹溪心法》 性，证实了中医学关于骨的生长、发 描述。《素问·痿论》云：“肾主身之骨 亦云：“肾虚受之，腿膝枯细，骨节酸 育、成熟、衰老的过程与年龄有关，以 髓……肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓 疼，精走髓空。”《素问·上古天真论》系 及肾生精，主骨，主生长发育，人体的 减，发为骨痿。”《素问·长刺节论》云： 统阐述了人体从生长、发育到衰老的 壮盛衰老与肾有相关理论的正确性与 “病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气 ～系列牛理、病理过程。“女子七岁， 科学性。王大健等一l采用UBIS5000型 至．名日骨痹。”宋·窦材《扁鹊心书》云 肾气盛，齿更发长。……丈夫八岁，肾 超声成像骨密度与质量测定仪，对年 骨缩病“由肾气虚惫，肾主骨，肾水既 气实，发长齿更。……三八，肾气平 龄60一78岁的老年人测定右足跟骨的 涸则诸骨皆枯，渐至短缩”。以I二文献 均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四 骨密度，分设肾虚证组、其他虚证组和 中提及的骨痿、骨痹、骨缩、骨枯等疾 八，筋骨隆盛，肌肉满壮。五八，肾气 健康组，发现老年期肾虚证者骨密度 病的表现，均与骨质疏松症的腰背痛、 衰．发堕齿槁……七八，肝气衰。筋不 低于老年期健康者和其他虚证者，老 身高缩短、身体畸形等临床症状相似。 能动，天癸竭．精少，肾脏衰，形体皆 年期肾虚证骨密度下降明显，提出老 骨质疏松症的病闲病机主要包括肾 极。八八。则齿发去。”这段文字同时 年肾虚证与骨密度有直接相应的变化 虚、脾虚、肝郁、血瘀。现将近年骨质 阐述了筋骨的生长发育过程，说明骨 关系。陈训华等一1观察100例围绝经 疏松症中医病因病机研究进展综述 的强劲脆弱与肾精盛衰、年龄的增长 期女性每年骨丢失的速度和3年中肾 如下。 有密切联系，，现代医学研究表明，从 虚证的变化过程发现，骨密度值 1肾精亏虚 儿童到壮年期间，骨矿含量逐渐增加， (BMD)与肾虚证程度呈负相关，肾虚 《素问·官明五气》提出“肾主骨”， 男、女骨骼第1个生长高峰在7—8岁，证患者BMD明显低于同年龄、同性别 《素问·阴阳应象大论》云“肾牛骨髓”， 第2个生长高峰，女性在13～14岁．男的非肾虚组；并且，骨丢失町以引起肾 “肾之合，骨也”。《中西汇通医经精 性在15一16岁，这与“女子七岁，二虚证，肾虚证又可加剧骨丢失．二者互 义》指出：“肾藏精，精牛髓，髓生骨，故 七”、“丈夫八岁，二八”理论一致；男、 为因果关系，循环往复，直至发展为严 骨者肾之合也。髓者，肾精所生，精足 女骨矿含鲢在27—35岁时达到一生的重的骨质疏松症。另有研究表明，肾 则髓足，髓在骨中，髓足则骨强。”《仙 最高峰，称此时为峰值骨量。这与“四 虚可导致神经内分泌系统功能紊乱， 传外科集验方》云：“肾实则骨有生 七”、“四八”的理论也基本接近‘2’。随 特别是下丘脑一垂体—性腺(甲状腺、 气。”说明肾精充足，则骨髓生化有源， 着年龄的增长，骨含量小断丢失。女性 肾卜腺)三个靶腺轴的功能紊乱，造成 骨得髓养，则生长发育正常而坚固有 从50岁开始，骨含量迅速丢失，而男 的垂体、性腺、甲状腺等腺体的退行性 力。但若有先天桌赋不足、久病体弱、 性在64岁以后才旱明显下降趋势，这 改变，呈现不同程度的功能低下，影响 后天失养、治疗失当，或过劳、生育过 也与“女子七七”闪肾气渐衰所表现的 骨的代谢与合成，导致骨质疏松症的 多等原因，造成肾虚精亏，不能生髓充 “任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭”，和丈