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·373· ·综述· 注意缺陷多动障碍执行功能的研究进展 蒋良函杜亚松 deficit disor- 注意缺陷多动障碍(attentionhyperactivity 所有症状中所处的重要地位。 der，ADHD)是儿童时期常见的中枢神经系统疾病，其主要1．2不同ADHD亚型执行功能研究 表现为注意力不集中、多动及冲动。西方国家患病率为3％ 对ADHD亚型的执行功能损害也有一定的研究。关于 ～5％之间，国内患病率为3％一10％。ADHD的症状可以造亚型的执行功能损害的差异有不同的意见。部分研究者认 成儿童的学习、人际关系、社交等多个领域的功能明显缺损， 为ADHD的亚型之间不存在执行功能缺陷的差异。 部分儿童的症状还可以持续至成年而不愈，成为成人 ADHD。 及尝试实验对ADHD的注意不集中型及混合型的患者进行 执行功能(executivefunction，EF)是指：对某一问题的检测，发现两类亚型的患者都存在执行功能的障碍，但未发 V 持续有效解决以达到预定目标的神经认知过程…。所谓 现两者之间的差异。但也有研究者提出不同的意见，Mary “执行功能”并不是一个新概念，就是常说的“自我控制能 等哺1对ADHD混合型、注意缺陷型患者进行执行功能的检 力”。它包括比较高级的认知过程，例如制定计划、给出判 断、做出决定、预料或推理、注意的控制和任务完成等旺J。执 检测中，混合型比注意缺陷型显现出更明显的冲动性，而注 行功能的范畴包括许多方面，主要包括：反应及行为的控制， 意不集中型与混合型相比，在WISC—Ill的加工速度指数 工作记忆，计划／组织能力，状态调整，设置转换等内容。 (PSI)中的表现更差。 ADHD儿童中常可发现不同程度的执行功能的缺损，而这种 1．3不同性别ADHD执行功能研究 执行功能的缺损表现将对儿童的整体功能造成明显不利的 ADHD执行功能障碍的性别差异也有研究。以往的大 影响。 部分研究并没有发现性别差异与执行功能之间的联系。 Houghton等po使用Stroop、威斯康辛卡片分类检测、伦敦塔 1 ADHD执行功能损害的主要特征 等对ADHD儿童的执行功能进行检测，结果发现ADHD女 1．1 ADI-ID执行功能损害的特点 童与正常对照组之间存在差异，但并没有发现ADHD女童 以往对ADHD儿童的执行功能的研究均发现，其在执 行功能方面存在广泛的缺损症状。RhodesSM等po使用剑 女童在延迟反应与Go—NoGO检测中的表现与正常对照组 桥神经心理测试(CANTAB)软件对75名未用药的ADHD男相比较差，但并没有男童与女童之间的差异。但也有研究者 童及70名健康男童进行对照研究，结果发现ADHD患者在 工作记忆、计划、策略形成、注意转换、及反应时间上均有缺 理功能进行研究，结果发现，与对照组女童相比，研究组的执 损表现，提示ADHD儿童在执行功能的多个方面存在缺损。 行功能检测结果略差于正常对照组，但未发现统计学的差 在ADHD执行功能缺损的症状群中，何为最重要的症 异。并且，实验数据与既往对男童研究的数据相比，并没有 状?Barkley一1认为行为抑制是ADHD最根本的缺损，而注显示出与男童相似的执行功能缺陷的表现，认为ADHD女 意缺损、多动、冲动则是行为抑制的的不同类型。ADHD的 童可能并不存在执行功能缺陷或存在与ADHD男童不相同 抑制障碍进一步导致了工作记忆、情感／动机控制、语言内化 的执行功能缺陷。 和重构的障碍。Wodka”1