社区老年人跌倒的原因分析及护理干预进展.pdfVIP

解放军护理杂志2009年12月．26(12A) 社区老年人跌倒的原因分析及护理干预进展 沈爱英 (上海市第六人民医院金山分院老年科，上海201500) 摘要：跌倒是老年人常见的健康问题之一。也是老年人独立生活的共同障碍。本文通过文献回顾，阐述了老年人跌 倒的流行病学，分析了老年人跌倒的危险冈素。探讨了老年人跌倒的危险因素评估方法。为了提高老年人的生活质 量，降低医疗保健费用的支出，减轻社会、家庭、疾病的负担，必须加强对老年人跌倒预防的护理干预。 关键词：老年人；跌到；护理干预 中图分类号：R197．323文献标志码：A 文章编号：1008—9993(2009)12A—0030—03 据统计[1七]，每年约有1／3的65岁以上的老年 人跌倒1次或多次，并随着年龄的增加而增加。跌 10万[1卜]。目前，我国每年至少有2000万老年人 倒已成为美国老年人死因的第6位。在美国，每年 发生共计2500万次跌倒，直接医疗费用在50亿元 人民币以上，社会代价约为160～800亿元人民 用于跌倒的医疗总费用超过200亿美元[3]。我国目 前有约1．3亿的老年人，每年约有2000万老年人至币‘“。 少发生共计2500万次跌倒事故，直接医疗费用超过 2001年澳大利亚因跌倒所致的社会经济损失约 为0．86亿澳元(其中一半以上用于住院的治疗)，据 50亿人民币[4]。本文就老年人跌倒的流行病学、后 果、引起跌倒的危险因素、预测老年人跌倒危险的评 估计到2020年可能达到1．81亿澳元[13|。 估方法和预防跌倒的护理干预综述如下。 跌倒可以降低老年人的活动能力和灵活性以及 独立性。老年人对自身平衡能力的信心下降反过来 l老年人跌倒的流行病学 又会促使活动平衡功能的下降与自我行动能力的受 在美国，1／3的老年社区居民和≥60岁住在护 限。他们常因为害怕跌倒减少社会活动，因而与社 理机构中的老年人每年至少跌倒1次[5]。在中 会的隔离是另一个潜在的后果。 国，≥65岁的社区老年居民中，2l％--23％的男性和 3老年人跌倒的危险因素 43 oA～44％的女性有跌倒史[6]。各地的跌倒发生率 3．1 内在危险因素 虽然各有差异，但不同性别、民族、种族中的老年人 3．1．1生理因素(1)步态和平衡功能。步态的稳 跌倒发生率都有随年龄增加而增加的趋势，并且老 定性和平衡功能的下降是机体生理功能下降的结 年女性跌倒发生率高于男性_]。 果。李林涛u“研究结果发现，跌倒史、活动平衡能力 2老年人跌倒的后果 下降是多次跌倒与非多次跌倒比较时的主要危险因 跌倒所致的损伤中最严重的结果是髋部骨折。 素。(2)感觉系统。感觉系统包括视觉、听觉、触觉、 1996年超过25万的美国老年人发生髋部骨折，经济 前庭及本体感觉。视力的空间、深度感、视敏度都会 损失超过100亿美元；其中90％都与跌倒有关，且多 随年龄的增加而急剧下降。老年性传导性听力损 数发生在70岁以上老年人群中。老年人髋部骨折 失、老年性耳聋甚至耵聍堆积也会影响听力。有听 后期望寿命