中医药防治乳腺癌相关骨质疏松的研究进展和评价.pdfVIP

364 Dec，％f．23，Ⅳo．6 中日友好医院学报2009年第23卷第6期Jb岍以矿蕊ind-J印∞胁，斌^fp月缸p如吐20D9 因 中医药防治乳腺癌相关骨质疏松的研究进展和评价 万冬桂，，李宁t，陈杰： (1．中日友好医院中医肿瘤科，北京100029；2．福建省莆田学院附属医院中医科，莆田351100) 中图分类号：R273：R737．9文献标识码：A 文章编号：100l—0025(2009)06-0364_03 doi：lO．3969／j．issn．1001—0025．2009．06．014 随着芳香化酶抑制剂的广泛应用．乳腺癌患者骨丢 枯而髓虚，故足不任身。发为骨痿”．“肾藏骨髓之气也”。这 失而引起的骨相关事件已经成为影响乳腺癌患者生活质 些充分说明肾主骨，骨的生长、发育、修复，都有赖于肾之 量的突出问题。多项研究表明：芳香化酶抑制剂导致的雌 精气的滋养和推动．肾气充足则骨之生化有源．坚固，强 激素减少。会出现肌肉痛、关节症状(包括关节痛、关节炎、 健；肾气不足，则骨失所养，脆弱无力，甚至骨折。可见肾虚 关节病和关节障碍)．长期应用会使骨质疏松和骨折的发 是骨质疏松的根本原因． 生率升高…。临床有关报道不少．西医的主要治疗对策为田： 1．2脾虚 轻度骨丢失(即骨量减少)以改善生活方式。加强锻炼，补 脾为后天之本，主百骸。为气血生化之源。《内经》日： 充钙剂及维生素D为法：如重度丢失而出现骨质疏松则以 “是故谨和五味，则骨正筋柔：气血以流，腠理以密，如是谷 双膦酸盐治疗为主．其防治尚存在一定的局限性。双膦酸 气以精”。脾主运化水谷精微，上输于肺，下归于肾。《内经》 盐治疗虽然可以维护患者的骨密度M．但对骨关节疼痛症 日：“夫精者身之本也”。。肾精与脾精互相依存，互相补充。 状并无改善，同时存在胃肠道、肾脏毒性、电解质紊乱、心 先天之精依赖于后天脾胃运化水谷之精微充养．如后天脾 脏毒性等不良反应，影响其长期应用．且其价钱昂贵。不符 胃虚弱。运化失职，使先天之精无以充养，势必精亏髓空， 合我国国情。近年大量文献报道了中药防治骨质疏松的疗 而百骸痿废，骨骼失养，则骨骼脆弱无力。终致骨质疏松 效与安全性，中药在有效、低毒方面显示出特殊的优势，但 症。 对乳腺癌患者相关骨丢失的防治尚无研究报道．本文就此 1．3血瘀 做一初步探讨。 肾虚为本。元气虚衰，无力鼓动血脉。血液运行迟缓。 脉络瘀滞不通，同时，脉道中气血虚少，必然导致血瘀；血 l 中医对骨质疏松症的认识与病因病机 液瘀滞，经脉不畅．水谷精微得不到布散，不仅脏腑因濡养 中医学无骨质疏松症之病名，可归于中医的骨痿、骨 不足而衰弱，骨髓也因此不得充润，骨骼失养，发为“骨 痹、骨折、骨极等病证的范畴，另外尚可以局部的典型症状 痿”。另外。疼痛是骨质疏松症最常见最主要的症状。中医 归为腰痛、足跟痛等。其临床表现以腰背四肢胫膝疼痛、齿 认为痛则不通。疼痛是瘀血阻络的主要临床表现之一。瘀 摇脱落、龟背、甚或易骨折等症状为主，或有耳鸣耳聋、盗 阻经络、经络不通则出现疼痛、功能障碍。瘀血一旦形成， 汗、骨蒸潮热。或遗精，或畏寒，或乏力食减、面色萎黄、少 不但在局部产生疼痛症状．而且使气血运行障碍，营养物 气懒言，或遇天气变化疼痛加重等伴随症状。如《内经》日： 质不能濡养脏腑．引起脾肾俱虚，骨骼失养，脆性增加，加 “病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名日骨痹。”《素 重骨质疏松症。现代医学认为：血瘀使机体微循环障碍，改 问．痿论篇》日：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨