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妊娠高血压综合征临床研究进展※ 孙立峰孙立媛1 孙立芳2 (河北省沧州市光周中医药临床应用研究所，河北沧州061000) 【关键词】 高血压；妊娠并发症，心血管；综述文献 【中图分类号】R544．1；R 妊娠高血压综合征(以下简称妊 血，但是对于妊高征患者来说，妊娠晚 镁离子的有效血液浓度为3～ 高征)是孕产妇及新生儿死亡的重要 期出现病理性的高凝状态，有血栓形 7mmol／L，超过于7mmoL／L将出现呼 原因1．IJ。近半个世纪来，国内外学者 成趋势。肖燕青等”1探讨妊高征患者 吸减慢，膝腱反射减弱或消失、尿量减 对妊高征的病因及发病机制、治疗及 和正常孕妇的血小板参数包括血小板 少等镁中毒症状．因此一旦出现上述 预防进行了大量的研究工作。我们就 计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、改变，立即停药，并用10％葡萄糖酸钙 近10年来相关研究综述如下。 10 血小板体积分布宽度(PDW)等3项参mL静脉注射以解毒¨引。 1病因 数的变化，发现妊高征患者由于血小 3．2镇静治疗苏云【”1认为镇静治 林其德B1认为，导致妊高征的病板破坏和消耗增加，导致PLT减少，疗适用于对硫酸镁有禁忌或疗效不明 因主要有4种学说：免疫学说、胎盘或 MPV和PDW明显升高。黄文军等哺J显者。但这些药物可通过胎盘对新生 滋养细胞缺血学说、氧化应激学说、遗 探讨妊高征患者血浆中D一聚体(D—儿有抑制作用，故接近分娩时应限制 传学说。今后要在以往研究的基础 D)的变化及临床意义，发现血浆D—使用，如地西泮(安定)具有抗惊厥和 上，继续围绕这4个方面，从妊娠晚期 D检测含量在妊高征患者中明显升 较强的镇静作用，苯巴比妥作用与地 追溯到妊娠早期，包括胚胎着床，胎盘 高，并与疾病严重程度旱正相关。徐 西泮相似，冬眠1号合剂(哌替啶 发育所出现的一系列病理变化，深入 100 振兴等【71应用ROC曲线评价血浆Dnag，氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg) 探讨其与妊高征发病的关系。 —D对妊高征的诊断价值，发现对妊 对神经系统有广泛抑制作用，有利于 2检测指标 高征的辅助诊断有较高价值，且以0． 控制子痫抽搐，此外还有解痉降压的 除常规检测指标外，许德英等”1 514 mg／L作为诊断界值较为合适。孙作用，应用时需要注意体位性低血压， 对妊高征患者的凝血酶原时间、活化 立嫒等¨一1通过观察妊高征大鼠造模 观察血压下降情况，如血压下降过快 部分凝血活酶时间、凝血酶时间、血浆 过程中脉搏波传导速度的变化和临床 需停药。 纤维蛋白原4项检测指标进行分析， 研究，发现脉搏波传导速度可以早期 3．3降压治疗冯欣等¨21认为在妊 发现正常晚期妊娠孕妇及妊高征患者 反映大鼠妊高征的发生。 高征的治疗中，控制血压为重要环节， 均处于高凝状态，而妊高征呈重度高 3西医治疗 降压治疗以不影响心排出量、肾血流 凝状态，故认为检测妊娠妇女血凝4 3．1解痉治疗妊高征的基本病理量及胎盘灌注为原则。一般认为，当 项指标，有利于妊高征的诊断。肖灵 Inln 改变为全身小动脉痉挛，中、重度妊高 舒张压≥13．3kPa(100 Hg)或者 英H1也对49例妊高征凝血指标进行 征首要的治疗是解痉，硫酸镁是目前 平均动脉压≥17．