《新员工培训讲义》.ppt

三、人工呼吸 井下事故中，有很多原因可使伤员呼吸停止或心跳骤停。为了尽量减少死亡，必须立即对这些伤员进行抢救，动手越早，复活率越高。抢救方法主要是对伤者施行人工呼吸。常用的人工呼吸方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法三种。 1．施行人工呼吸前应做的准备工作 (1)先将伤员搬运到安全、通风的地点，解开领口，放松腰带，脱掉靴子，注意保暖。 (2)两肩垫高，使头向后仰至下颌尖和耳垂线与地面垂直，使口微张，头偏向一侧。 (3)口腔里若有煤、泥、血块、假牙等，可用手将其下颌掰开、拉出舌头，用另一只手的食指伸人口腔直到舌根部，清理并取出异物。 (4)用双手将伤员下颌骨抬起，使下牙越过上牙。 2.口对口人工呼吸法 (1)将伤员仰面平放，解开衣服和领口，背部垫起10cm～15cm，使头尽量后仰，不垫枕头。 (2)救护者跪在伤员头部一侧，一只手捏紧伤员鼻子，另一只手托起伤员的颈部或抬起下颌，使伤员的口呈微张开状。 (3)救护者自己先深吸一口气，然后将嘴紧贴伤员的嘴将气吹人(应在伤员的嘴上放纱布或手帕)。吹气量的大小应依伤员的情况而定，伤员身强力壮，吹气量宜大，反之宜小。一般吹气后，以伤员胸部稍微隆起为最合适。 (4)每次吹完气后，要离开伤员的嘴，松开鼻子，使其呼气，这样有节律地反复进行，每分钟做14～16次。直到伤员恢复呼吸为止，如图6～10所示。 捏鼻张嘴 贴紧吹气 放松换气 图6～10口对口吹气法 3．仰卧压胸人工呼吸法 此法对胸、背部受伤及肋骨骨折者不能使用。 (1)让伤员仰卧．肩背垫高使头部略低偏向一侧。 (2)救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指 向外伸开，平放在伤员胸部两侧乳头之下，借上半身重力压伤员胸部，挤出肺内空气，形成呼气。 (3)每压完一次后，救护人员要身体后仰，除去压力，使伤员胸廓扩张，形成吸气。如此有节律的反复进行，每分钟14～16次，直至伤员恢复呼吸为止，如图6～11所示。 四、骨折的临时固定 骨折是一种严重创伤，可能会给伤者造成各种危害。为了避免骨折断端在搬运时损伤周围的血管、神经、肌肉、内脏或刺破皮肤，减轻伤员疼痛，防止休克，便于将伤员运送到医院去彻底治疗，应及时对骨折进行临时固定。在急救时，应根据骨折的不同部位，采取相应的临时固定方法。 1．上肢肱骨的骨折固定 肘关节屈曲90度在上臂的前、后、外侧放好衬垫，各置夹 板一块，用绷带将骨折上下端固定，用三角巾将前臂吊于胸前， 无夹板时，用宽布带将上臂固定于胸侧，再用三角巾将前臂吊于 胸前，如图6～13所示。 2．前臂骨折固定 用两块夹板分别放置在前臂的手掌侧和背侧，加垫后用三角带或三角巾固定，肘关节屈曲90度用三角巾将前臂吊于胸前，如图6～14所示 3．股骨骨折固定 用一长一短两块夹板，一块放在骨折大腿外侧，从腋窝到脚跟，另一块放置在腿内侧，从大腿根到脚跟，加垫后，用三角巾或宽布带分段固定；无夹板时，可用健肢固定，如图6～15所示。 4．小腿骨折固定 用两块从大腿中部至脚跟的夹板，置于小腿内、外侧，加垫后分段固定；无夹板时，也可用健肢固定，如图6～16所示。 5．脊柱骨折固定 脊柱两侧有人体躯干的主要神经，如果把神经刺伤就有造成下身麻痹的危险，因此，对脊柱骨折的伤员，救护及搬运时必须特别小心。 定伤员脊柱骨折后，应按伤员伤后的姿势固定，不能轻易搬动。固定方法是，用三块夹板组成“工”字形，其中一块长75cm，另两块长约60cm，把长的一块顺着人体放在贴近脊柱处，在板和背部之间用毛巾或布垫好。把短的两块板横放在竖板的两端，分别放在两肩后和腰骶部，然后用绷带或三角巾固定在两肩和腰骶部，先固定上端的横板，再固定下端的横板。如玉夹板时，可使用硬板担架固定与搬运脊柱骨折伤员，如图6～17所示。同部位，采取相应的临时固定方法。 井下伤员经过现场急救处理后，要迅速向地方医院转移。在转移过程中，如果搬运不当，可能使伤情加重，严重时还可能造成神经、血管损伤，甚至瘫痪或死亡，因此，正确安全地搬运伤员是一个非常重要的环节，必须对不同的伤员采用不同的搬运方法。 1．颅脑伤伤员的搬运． 颅脑伤伤员在搬运途中要用衣服等软物将头部垫好，设法减少颠 簸，注意维持呼吸道通畅。 2．颈椎骨折伤员的搬运 这类伤员搬运时，需3～4人协作，l人托住伤员的头部，保持头部原来的姿势，另几人托肩背及臀、下肢，以防止断骨压迫脊髓。然后动作一致地将伤员搬移到硬板担架上(见图6～18)，并用衣服、沙袋等将伤员头部、颈部直到肩部帮塞紧挚实(见图6～l9)。再用颌枕牵引布托或三角巾将头部连同枕头、担架一齐捆