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器官移植术后感染并发症 第二军医大学长征医院肾移植中心 朱有华 前 言 发生率 沈昌理 术后1年内70%患者至少1次感染 夏穗生 移植早期感染死亡高达40~78% 何长民 术后1年75%各种不同感染 死亡26% 重庆新桥医院1989年以前86例感染情况 总的感染率为74.4% 呼吸道54.6% 泌尿道40.7% 感染病死率21.9% 1989年后 总的感染率下降至15.2% 感染病死率5.3% 目前，国内外文献 术后1年内感染死亡仍在3~10% 感染后死亡占首位 术后不同时间，感染病原菌不同 术后1个月内 术前潜在感染灶复发 伤口、导尿管、支架管外源性感染 术后6个月内 免疫抑制剂+条件致病菌 病毒、原虫、细菌及真菌 外源获得 流感嗜血杆菌，李斯特菌属、隐球菌属 内源性复发 单纯疱疹病毒、肺囊虫、弓形体、分支杆菌、结核杆菌 常见者有 原发或继发CMV、支原体、乳头状瘤病毒、EB病毒 6个月后感染 肺 部 泌尿道 鼻窦炎、胆囊炎 CMV 少见者有 卡氏肺囊虫、新型隐球菌、军团菌、曲霉菌感染 总 之 病毒 50% 细菌 30% 真菌 5% 混合 15% 术后感染病原体及时机 病原体