中医学痛经病例.pptVIP

病案 黄某，女，30岁，已婚，个体业者。患者3月前不慎经期淋雨，即出现经行腹痛，每值经前或经期发作，小腹冷痛拒按，得热痛减，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷。 检查：舌黯，苔白，脉沉紧。 提出问题 1.痛经发病的特点是什么？ 2.此病例为何种证型痛经？ 3.小建中汤临床用药指证是什么？ §10 痛 经 一、概 述 （一）定义： 凡在经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为”痛经“，亦称经行腹痛。 （二）关于病名 最早见于汉代张仲景《金匮要略.妇人杂病脉证并治》：“带下，经水不力，少腹满痛”。 隋代巢元方《诸病源候论》首立“月谁来腹痛候”， 《诸病源候论》认为：“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气客于胞脉，损伤冲任之脉。”为研究痛经奠定了理论基础。 《格致余论》：“将行而痛者，气之滞也；来后作痛者，气血俱虚也。” 病 位 子宫 、胞脉 、冲任 病 性 久则虚实夹杂 二 、病 因 病 机 肾气亏损 气血虚弱 气滞血瘀 寒凝血瘀 湿热蕴结 三、诊断与鉴别诊断 （一）诊 断 ⒈病史：经行腹痛史，注意有无精神过度紧张，经期产后冒雨涉水、过食寒凉或不节房事等情况，妇科手术史 ⒉症状：每遇经期或经行前后小腹疼痛，随月经周期性发作，甚者疼痛难忍