问诊医生通过对病人或陪诊者进行有目的地询问.pptVIP

2、表证无汗：外感寒邪，寒性收敛，腠理致密， 玄府闭塞。 3、里热汗出：阳热过亢，迫津外泄。 4、里证无汗：当汗出时而不出汗。 见于久病里证患者，常因阳气不 足，蒸化无力，或津血亏耗，生 化乏源。 （二）特殊汗出 1、自汗：日间汗出不止，活动后更甚。 病机：阳气亏虚，不能固护肌表，玄府不密， 津液外泄。活动则更加耗伤阳气， 因而汗出尤甚。 2、盗汗：寐时汗出，醒则汗止。 病机：阴虚内热，气阴两虚，多自汗、盗 汗同时出现。寐时卫阳入里，肌表 不固，虚热蒸津外泄则汗出。醒后 卫阳复归于表，肌表固密则汗止。 3、绝汗：病情危重，大汗不止。多导致或见于 亡阴亡阳之证。 4、战汗：先恶寒战栗，表情痛苦，几经挣扎， 而后汗出。 战汗为邪正相争的转折点，如汗出热 退，脉静身凉，为邪去正复；若汗出 而身热不减，烦躁不安，脉来疾急， 为邪胜正衰危候。 （三）局部汗出 1、头汗 含义：仅见头部或头项部汗出较多。 病机：上焦热盛。 中焦湿热蕴结。 虚阳上越。 2、半身汗出 含义：身体一半出汗，另一半无汗。 病机：病侧无汗，为风痰、瘀痰或风湿阻络。 3、手足心汗多：多因脾胃湿热，或阴经郁热 熏蒸所致。 4、心胸汗：多因心脾两虚，心肾不交所致。 三、问疼痛 （一）问疼痛的性质 1、胀痛 特点：疼痛且有胀（支撑饱满感）的感觉。 病机：气机郁滞（胸胁脘腹胀痛） 肝阳上亢或肝火上炎（头目胀痛） 2、刺痛： 含义：疼痛如针刺之状。 病机：瘀血阻滞。（胸胁脘腹常见） 3、走窜痛 含义：痛处游走不定，或走窜攻痛。 病机：气滞（胸胁脘腹多见） 风湿痹阻（痹证多见） 4、固定痛 含义：痛处固定不移。 病机：血瘀证，常与刺痛并见。 寒湿着痹（肢体关节多见。） 5、冷痛 含义：疼痛而有冷感而喜暖。 病机：实证为寒邪阻络 虚证为阳气不足，不能温运，常见于腰 脊、脘腹及四肢关节等处。 6、灼痛 含义：疼痛有灼热之感，喜冷恶热。 病机：火邪窜络，阴虚火旺，组织被灼。 7、绞痛 含义：疼痛剧烈如刀绞。 病机：有形实邪阻闭气机 寒邪凝滞气机 常见于真心痛——心脉痹阻 结石阻塞——胁部小腹多见 寒邪内侵——脘腹多见 8、隐痛 含义：疼痛不甚剧烈，尚可忍耐，但 绵绵 不休。 病机：精血不足，阳气虚弱，经脉运行滞涩