头晕眩晕正确诊断的来源是基本功.pptVIP

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* * 眩晕的主要病因 眩晕约占所有头晕的半数,其中前庭周围性者明显多于前庭中枢性者,占70-80%,是后者的4~5倍。 在前庭周围性病因中,BPPV(约占1/2)、前庭神经元炎(15-25%)和梅尼埃病(5-10%)是最主要病因 Lawson J, Fitzgerald J, Birchall J, et al. Diagnosis of geriatric patients with severe dizziness. J Am Geriatr Soc. 1999,47:12-17. Labuguen RH. Initial evaluation of vertigo. Am Fam Physician, 2006, 73:244-251 Halmagyi GM, Cremer PD. Assessment and treatment of dizziness. J Neurol Neurosurg Psychiatry,2000,68;129–134 眩晕的主要病因 前庭中枢性眩晕的病因多种但却少见,包括血管性、外伤、肿瘤、脱髓鞘、神经退行性疾病等。要注意除偏头痛外,前庭中枢性眩晕几乎都伴随有其他神经系统症状和体征,很少仅以眩晕或头晕为唯一表现 Sloane PD, Coeytaux RR, Beck RS, et al. Dizziness: state of the science. Ann Intern Med, 2001, 134:823-832. 施国文,熊昕丽,林岩,等. 后循环梗死的临床表现分析. 中华内科杂志,2008,47:393-396. Bath AP,Walsh RM,Ranalli P, et l. Experience from a multidisciplinary dizzy clinic. Am J Otol,2000,21:92-97. Kroenke K, Hoffman RM, Einstadter D. How common are various causes of dizziness? A critical review. South Med J, 2000,93:160 不同临床单位就诊患者病因分析 ANN INTERN MED 1992;117:898 全科 专病门诊 专病门诊 急诊 N= 100 102 2222 125 年龄,岁 46 -- 48 47 眩晕 54 46 45 50 BPPV 16 12 17 - VN 4 4 10 1 其他 10 9 6 7 中枢性 10 4 7 4 偏头痛 1 -- -- -- 非特异 10 10 -- -- 精神性 16 9 21 11 晕厥前 6 4 -- 14 失衡 2 16 -- 1 多病因 13 12 -- -- 不明原因 8 9 19 10 1989年125例急诊头晕患者的病因诊断分析 神经科头晕门诊200例患者的病因分析 NEUROLOGY 2001;56:436 5353例神经科头晕门诊患者的病因分析 Brandt 2005 病因 范围% 平均% 前庭周围性 BPPV 4-44 16 前庭神经元炎 3-23 9 梅尼埃病 0-10 4 其他 0-30 12 前庭中枢性 卒中 0-20 6 肿瘤 0-6 <1 其他 0-12 3 精神 精神障碍 2-26 16 过度换气 0-24 4 非前庭非精神性 晕厥前 0-16 6 失衡 0-15 4 其他 0-53 16 不明 0-37 14 812例患者的病因分析 前庭周围 前庭中枢 上海交通大学仁济医院神经科头晕专门门诊3270例患者病因分析 前庭周围性 前庭中枢性 精神 系统 其他 BPPV VN MD 其他 总计 PCI 其他 总计 所占% 83.87 4.75 5.56 5.82 34.1 81.85 18.48 10.1 35.8 14.2 5.7 女男比 2.05 1.4 2.26 2.25 2.03 1.10 1.54 1.17 2.25 1.29 1.61 年龄岁 56.4 51 49.7 52.9 55.6 67.0 53.1 64.5 54.4 60.0 51.7 上海交通大学仁济医院神经科头晕专病门诊3270例患者病因分析 How Common Are Various Causes of Dizziness? A Critical Review Background 虽然头晕是全科和专科中常见的症状, 但不同病因所导致头晕的频率却无很好的研究. Metho

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