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脑和脊髓保护研究 第四军医大学西京医院 熊 利 泽 研 究 ？ 研究方向 动物模型 切入点？ 国际公认的动物模型： 局灶脑缺血大鼠模型 脊髓缺血大白兔模型 评估方法或指标简便、实用 神经行为学评估（计分法） 脑梗死容积大小－－TTC染色 正常神经元计数－－HE染色 Parameters MCAO Rat Neurologic Deficit Scores 偏瘫的程度 Infarct Volume 梗死灶的大小 Neurologic Deficit Scores 0: no deficit 1: failure to extend left forepaw fully 2: circling to the left 3: falling to the left 4: no spontaneous walking, with a depressed level of consciousness 5. stroke-related dead Infarct Volume Parameters Spinal Cord Ischemia Rabbit Hind-limb Motor Function Scoring Number of Normal Motor Neurons Hind-limb motor function Score (Tarlov Criteria) 0: no voluntary hind-limb movement 1: movement of joints perceptible 2: active movement but unable to stand 3: able to stand but unable to walk 4: complete normal hind-limb motor function 脊髓缺血病理学观察(HE染色) Tarlov Criteria：4 选择研究切入点？ 经常有病的人寿命长 身体“好”的人常猝死 预处理和“缺血耐受” 缺血预处理 一个好研究模型（机制） 可用于心脏手术的保护 不能直接用于脑保护 非缺血预处理措施寻找 思 路 高压氧预处理条件 2.5ATA 100% O2 1h/d 3d/5d The Role of Component of HBO? Hyperoxia Hyperbaricity Combination of above CAT H2O2处理对脊髓神经元细胞活性的影响 临床遇到的问题 颈椎术后缺血再灌注损伤、水肿 HBO预处理对这类病人有效吗？ 与骨科合作观察90例颈椎手术病人 HBO预处理对颈椎手术的效果 HBO预处理能有效地减轻术后脊髓再灌注损伤及反跳性水肿 术后1月和1年的随访观察，HBO预处理有助于脊髓功能的恢复 课题来自临床 成果用于临床 临床发现问题 继续进行研究 成功的第一步 问题：HBO并非普及 更简便方法：吸氧？ 自由基 异氟醚? 最常用的吸入麻醉药！ 西京医院6000例/年 如有预处理效应……! 电针预处理? 鲜明的中国特色 使用方便、安全 价格便宜、宜于推广 Specificity of Acupoint 不同穴位的作用比较 中枢保护作用？ 观察及评价时间问题 内源性保护能力有限 脑和脊髓的损伤程度 SCI收录期刊发表的论文 J Cereb Blood Flow Metab, 2005 IF=5.673 Anesthesiology, 2002;96(4):907-912. IF=4.055 Anesh Analg, 2003;96:233-237 IF=2.180 Neurosci Lett, 2005;381:158-162 IF=2.019 Can J Anesth, 2004;51(3):258-263 IF=1.208 Can J Anesth, 2006;53(2) IF=1.208 Chin Med J, 2003;116(1):108-111 IF=0.459 Chin Med J, 2003;116(9):1382-1385 IF=0.459 Chin Med J, 2000;113(9):836-839 IF=0.459 共发表SCI及统计源期刊论文62篇 课题（2000年～） 国家自然科学基金8项 国家卫生部基金1项 军队医药卫生基