肺功能诊断课件.ppt

肺功能检查 河北医科大学第二医院 呼吸内科 张鲁涛 概论： 人的呼吸包括三个相互联系的环节。 外呼吸 内呼吸 氧的利用 外呼吸 内呼吸 氧的利用 呼吸过程的三个环节 氧、二氧化碳 外呼吸 体外 肺泡 内呼吸 肺泡 血液 氧的利用 血液 组织 概论： 人的呼吸包括三个相互联系的环节。 外呼吸 通气功能 内呼吸 换气 氧的利用 组织 呼吸的调节 大脑的呼吸调节中枢 中枢化学感受器 外周化学感受器 效应器：呼吸肌（隔肌、肋间肌等） 完成呼吸周期 发展史（世界发展史） 131-201 Erasistraus and galen 阐述膈神经和辅助呼吸肌起源和功能 -1679 borelli 首测肺容量 -1919 strohl FVC概念 -1947 FEV1.0 -1955 FEF(25-75)% -1967 小气道概念（CV,CC) -1979美国胸腔协会（ATS)肺功能操作规范 中国发展史 1939蔡翘首测大中学生肺活量 1951吴锦绣测定6414学生肺活量 1956吴绍青肺通气功能的国人参数 1956吴绍青肺残气测定方法 1957年汪士单测肺功能 1961吴绍青肺功能临床应用出版 1979卫生部杭州肺功能学习班 测定方法 水封桶 干式自动肺量计 体描箱 震荡肺功能 水封桶 各种现代肺功能机 意义： 对受检者呼吸生理功能的基本状况作出质和量的评价，明确肺功能障碍的程度和类型，观察肺功能损害的可变性，对探索疾病的发病机制、病理生理、明确诊断、指导治疗、判断疗效和疾病的康复、劳动力鉴定以及评估胸腹大手术的耐受性等。 一、通气功能检查 四种基础肺容积(basal lung volume) 四种基础肺容量(basal lung capacity) （一）肺容积 肺容积（lung volume)是指安静状态下，测定一次呼吸所出现的容积变化，不受时间限制，具有静态解剖学意义。 基础肺容积：潮气量、补吸气量、补呼气量和残气量。 (二)肺容量 肺容量（basal lung capacity）：有两个或两个以上基础肺容积组成。 基础肺容量：深吸气量、功能残气量、肺活量和肺总量。 影响肺容量的相关因素 年龄、身高、体重、种族 性别 种族 体位 昼夜变化 体力劳动、体育锻炼 检测方法： 受试者立位； 鼻夹； 含口片与肺量计相连； 平静呼吸5次后测定。 进行校正。 肺量计测定 1、潮气容积 (tidal volume, VT) 一次平静呼吸，进出肺内的气量。 正常人约500毫升。 吸气肌功能 隔肌 2、补吸气容积 （inspiratory reserve volume,IRV） 平静吸气末，所能吸入的最大气量。 3、补呼气容积 （expiratory reserve volume,ERV） 平静呼气末再用力呼气所呼出的最大气量。 约占肺活量的1/3，反映气道的通畅程度和呼气肌肉力量。 当呼气肌与吸气肌功能减弱时，ERV与IRV减少。 4、残气容积（residual volume,RV） 残气量是最大深呼气后残留于肺内的气量。 5、功能残气量 （functional residual capacity,FRC） FRC是平静呼气后残留于肺内的气量。 FRC的测定 1. 人体体积描记法: 波义耳（Boyle）定律：若温度和质量不变，气体的压力（P）和容积（V）的乘积为一常数。 人体体积描记法 P1V1=P2V2 V2=(V1+ △V) P1V1=P2V1+P2△V V1(P1-P2)=P2△V V1= P2△V/(P1-P2) V1=平静呼气末胸廓内容积，ERV. P1=平静呼气时肺泡压。 V2=用力吸气时肺容积。 P2=用力吸气时肺泡压。 FRC的测定 2.闭式氦稀释平衡法： 氦稀释法：7～30分平衡时间 V1C1=V2C2 V2=C1V1/C2 V1=肺量计内气体体积 C1=测试前肺量计内氦气浓度 V2=待计算肺量计和肺内气