能量代谢与体温--正常人体学基础.pptVIP

《正常人体学基础》 主编 王之一 冯建疆 * 全国卫生职业院校规划教材 1 2 第7节 能量代谢与体温 能量代谢 体温 一、能量代谢 能量代谢与体温 在物质代谢的过程中，伴随着能量的释放、贮存、 转移和利用，称为能量代谢。 与食物中的糖(70％以上) 、脂肪(30％) 、蛋白 质有关。 能量来源: 能量去路: 50%以热能的形式散发出来 50%以化学能的形式转存在ATP中 1.ATP的生成 (一)ATP ATP主要由ADP磷酸化生成 ADP+Pi+能量 ATP 2.ATP的转化 3.ATP的贮存 磷酸肌酸是骨骼肌和脑组织中能量的贮存形式; 磷酸肌酸中的高能磷酸键不能被直接利用,必须先将其高能磷酸键转移给ATP,才能供生理活动之需; 反应过程由磷酸肌酸激酶催化完成. 体表面积(m2)=0.0061×身高(cm)＋ 0.0128X体重(kg)－0.1529 (二)能量代谢的测定 机体在单位时间内的产热量，与体表面积成 正比，故医学上都以单位时间内每平方米体 表面积的产热量作为衡量能量代谢的标准. (三)影响能量代谢的因素 1.肌肉活动 对能量代谢的影响最为显著 2.精神活动 对能量代谢也有显著影响 3.食物的特殊动力效应 在各种营养物质是不同的 4.环境温度 过低或过高时，能量代谢均增加 (四)基础代谢 1.基础代谢和基础代谢率的概念 (1)基础代谢----基础状态下的能量代谢 基础代谢状态是指人体在清晨、清醒、空腹、 静卧、环境温度在18℃～25℃时的安静状态。 (2)基础代谢率----单位时间内的基础代谢, 简写为BMR（KJ/㎡.h）。 2.基础代谢率的测定方法 基础代谢 ①测定前先测量受检者的身高、体重，计算 出体表面积; ②在基础状态下，测定受检者1小时的耗O2量（6分钟耗O2量×10）; ③计算单位体表面积的产热量。 BMR实测值＝20.195×耗氧量/体表面积 基础代谢 3.基础代谢率的正常值及其意义 BMR相对值在±10%～15%以内均属正常.测定基础代谢率可反映甲状腺功能，甲状腺功能亢进时，BMR升高；甲状腺功能低下时，BMR则降低。 基础代谢率有两种表示方法，一是绝对数值 表示法,即用实测数值表示;二是相对数值表 示法,即用实测数值与正常值相差的百分率表示,临床上常用此法. BMR相对值＝ 实测值-正常值 正常值 ×100% 二、体温 是指机体深部的平均温度 体温的相对恒定是机体进行新陈代谢和正常 生命活动的必要条件。 体温过高、过低都会影响酶的活性，导致生 理功能的障碍，甚至造成死亡。 T ＜ 22℃→心跳停止； T ＞ 43℃→酶变性而死亡; T = 27℃→低温麻醉。 (一)体温的正常值及其变动 1.体温的正常值 临床上通常用口腔温度、直肠温度和腋窝温度 来代表体温。 直肠温度的正常值为36.9℃～37.9℃， 口腔温度(舌下部)为36.7℃～37.7℃， 腋窝温度为36.0℃～37.4℃。 直肠温度比较接近机体深部的温度，但由于 测试不便，临床常用口温和腋温。测定腋温 时要注意夹紧体温计和测量时间(约需10min)。 2.体温的正常波动 (1)昼夜波动：体温在一昼夜之间有周期性 的波动,清晨2～6时体温最低,午后1～6时最高， 幅度一般不超过1℃。 (2)性别：成年女性的体温平均比男性的体 温高0.3℃,体温随月经周期而呈现节律性波动. (3)年龄：儿童、青少年的体温较高，随着年 龄的增长，体温逐渐降低，老年人的体温低 于青、壮年。 (4)肌肉活动：肌肉活动、情绪激动都可以 使体温略有升高. (二)机体的产热与散热 机体在体温调节机制的调控下，使产热过程 和散热过程处于平衡，即体热平衡，从而维 持正常的体温。 1.产热 主要产热器官： 安静状态下，内脏是主要的产热器官，以肝脏产热最多; 劳动或运动时，骨骼肌的产热量很大，是机体的主要产热器官. 　　 2.散热 人体的主要散热部位是皮肤 散热部位 主要--皮肤 面积大 与外界接触 血流丰富 有汗腺 次要--肺、尿、粪 散热方式： 当外界气温低于人体表层温度时，人体主要通过辐射、传导和对流方式散热，其散热量约占总量70％。 当外界温度＝接近或高于皮肤温度时，机体的散热是依靠蒸发方式散热。 散热方式： (1)辐射散热：是机体以热射线的形式将热 量传给外界较冷物质的一种散热形式。 辐射散热量取决于 机体的有效辐射面积 皮肤与环境的温度差 (2)传导散热：是机体热直接传给同它接触 的冷物体的一种散热方式。 传导散热量取决于 与皮肤接触物体的温差 与皮肤接触面积的大小 与皮肤接触物体的导热性 散热方式