水无机盐代谢与酸碱平衡--正常人体学基础.pptVIP

科学出版社卫生职业教育出版分社 5.血钙、血磷 发挥调节作用 的形式 血钙 （2.25mmol/L） 碱中毒 ?血[Ca2+]?→神经肌肉兴奋性??手足抽搐 离子钙 可扩散钙 柠檬酸钙 结合钙 蛋白结合钙：非扩散钙 （50 %） （50 %） Ca2+ + 清蛋白 Ca2+- 清蛋白 [OH-] [H+] 影响血浆[Ca2+]的因素： H+浓度增高，Ca2+升高， HCO3-升高，Ca2+减少； 科学出版社卫生职业教育出版分社 血磷：1.0~1.6mmol/L （3~5mg/dl） 血钙：2.25~2.75mmol/L （9~11mg/dl ) 正常值: 血钙、血磷 钙磷乘积正常值：[Ca] X [P] = 35?40 [Ca] X [P] 40： 利于成骨作用 [Ca] X [P] 35：影响骨组织钙化及成骨作用， 甚至骨盐溶解，引起佝偻病或 骨软化症（骨质疏松）。 科学出版社卫生职业教育出版分社 6.钙磷代谢的调节 1,25-(OH)2-VitD3 甲状旁腺素(PTH） 降钙素(CT) 小肠对钙、磷的吸收 钙、磷在骨组织和体液之间的平衡 肾脏对钙、磷的吸收和排泄 影响 1 2 3 第2节 酸碱平衡 体内酸碱物质的来源 酸碱平衡的调节 酸碱平衡紊乱 科学出版社卫生职业教育出版分社 H+ HCO3- CO2 H2O + K+ H+ 酸碱平衡 科学出版社卫生职业教育出版分社 正常人血液pH值为7.35～7.45 酸碱平衡：机体通过血液缓冲、肺和肾的调节作用，使体液的pH值维持在相对恒定范围内的过程。 概 述 释放H+的物质为酸，接收H+的物质为碱 科学出版社卫生职业教育出版分社 一、体内酸碱物质的来源 (一)酸性物质的来源（多） 1.挥发性酸— H2CO3 CO2 CO2 呼出 2.非挥发性酸—固定酸 H2SO4 H3PO4 丙酮酸 乳酸 酮体 尿酸 均不能以H2CO3形式经肺的呼吸 排出体外，故称非挥发性酸 （糖、脂、蛋白质→产生大量酸性食物，被称为成酸性食物） 糖、脂、蛋白质 CO2＋ H2O→H2CO3 H2O＋ CO2 肺 [O] 科学出版社卫生职业教育出版分社 (二)碱性物质的来源(少) 1.蔬菜、瓜果中的有机酸盐 柠檬酸盐 苹果酸盐 2.药物或饮料中的小苏打（ NaHCO3 ） 3.代谢产生的NH3 NH4＋，从而增加了体液中的[OH-] 柠檬酸或苹果酸→继续被氧化利用 Na+（K+） HCO3- NaHCO3 或 KHCO3 （碱性物质） H+ 科学出版社卫生职业教育出版分社 二、酸碱平衡的调节 血液的缓冲作用 肺对酸碱平衡的调节 肾脏酸碱平衡的调节 体内调节酸碱平衡的三大体系: 科学出版社卫生职业教育出版分社 (一)血液缓冲体系对酸碱平衡的调节 血液缓冲体系 红细胞中缓冲对： KHCO3 K2HPO4 KHb KHbO2 H2CO3 KH2PO4 HHb HHbO2 血浆中缓冲对：NaHCO3 Na2HPO4 Na-蛋白质 H2CO3 NaH2PO4 H-蛋白质 最重要：碳酸氢盐缓冲对 科学出版社卫生职业教育出版分社 正常人血液pH：7.35~7.45  血浆[NaHCO3]= 24 mmol/L; [H2CO3]= 1.2 mmol/L 只要[NaHCO3]与[H2CO3]的浓度比维持20/1，血液pH值不变 PH = pK + lg [盐] [酸] = 6.1+lg 20 1 = 6.1+1.3 = 7.4 Henderson-Hassalbach方程式： 酸碱平衡围绕 [NaHCO3]与[H2CO3]浓度比进行调节 特点：反应迅速，但不持久 科学出版社卫生职业教育出版分社 2.血液缓冲体系的缓冲作用 (1)对固定酸的缓冲（主要由NaHCO3缓冲） CH3COCHCOOH + NaHCO3 CH3COCHCOONa + H2CO3 CO2+H2O （酸性较强） （酸性较弱） NaHCO3含量及缓冲能力最强，可代表血浆缓