黄煌教授學術思想專3.docVIP

黄煌教授學術思想專輯 一、黃煌教授談藥 1、柴胡 2、黃蓍 3、大黃 4、附子 5、半夏 6、黃連 7、麻黃 8、人參 9、甘草 10、石膏 附：黃煌教授運用人參、黃蓍的經驗 二、黃煌教授談方 1桂枝湯 2麻黃湯 3小青龍湯 4小柴胡湯 5大柴胡湯 附：黃煌對大柴胡湯的認識及應用 黃煌教授運用大柴胡湯治驗3則 6炙甘草湯 7五苓散 8豬苓湯 9苓桂朮甘湯 10半夏厚朴湯 附：黃煌教授運用半夏厚朴湯的經驗 11梔子厚朴湯 12梔子柏皮湯 13瀉心湯 14麻黃附子細辛湯 15芍藥甘草湯 16葛根芩連湯 17防己黃蓍湯 18葛根湯 19當歸芍藥散 20澤瀉湯 21越婢湯 22麥門冬湯 23枳朮湯 24白虎湯 附：黃煌教授對白虎湯的認識與應用 25黃連解毒湯 26黃連阿膠湯 附：黃煌教授應用黃連阿膠湯的經驗 27黃芩湯 28甘草瀉心湯 29大青龍湯 30麻杏石甘湯 31小陷胸湯 32小建中湯 33大建中湯 34四逆散 35柴胡桂枝湯 36柴胡桂枝乾薑湯 37柴胡加龍骨牡蠣湯 38桂枝加龍骨牡蠣湯 39桂枝茯苓丸 40桃核承氣湯 41大黃牡丹湯 42理中湯 43真武湯 44溫經湯 45木防己湯 46半夏瀉心湯 47當歸四逆湯 三、黃煌教授談病 1、咳喘 2、感冒 3、高血壓 4、腸胃病 5、肝病 6、失眠 7、腫瘤 8、口腔病方 四、黃煌談醫 1、我的中醫之路 2、影響我中醫之路的五大因素 3、古方的學習與應用 4、關於藥證的思考 5、論方證相應說及其意義 6、近代經方家曹穎甫學術思想述評 附：黃煌教授臨證思維特點探析 黃煌教授談藥 柴胡 柴胡為傘形科植物北柴胡和狹葉柴胡的根或全草，飲片有北柴胡、南柴胡之分。北柴胡主産於遼寧、甘肅、河北、河南等北方地區，以根入藥，常於秋季採集，又有秋柴胡之名；又因其藥材根頭膨大，少彎曲而質較韌，不易折斷，故稱硬柴胡。《本草彙言》說：「如《傷寒》方有大、小柴胡湯，仲景氏用北柴胡也。」南柴胡主産於我國南方的四川、湖北、江蘇等地，其根與北柴胡相比較細，多彎曲不直，質地嬌軟，故稱軟柴胡、細柴胡。馬王堆帛書《五十二病方》中就有用單味柴胡治療頭痛的記載。《神農本草經》謂柴胡「主心腹，去腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳出新」。柴胡是張仲景方中的重要藥物，《傷寒論》入7方次，《金匱要略》入7方次。我們曾對全國330位國家級名中醫進行臨床經驗的調查，結果提示：在全國名中醫擅長使用的藥物序列中，柴胡位居第三。可見柴胡是一味常用的藥物。 1　藥證 柴胡主治往來寒熱和胸脅苦滿。仲景使用柴胡量最大的方是小柴胡湯，為「半斤」。原書指證：「傷寒五六日中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之」，「往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食……小柴胡湯主之」。《傷寒論》原文提示，小柴胡湯在使用中需根據症狀進行加減變化。根據小柴胡湯中黃芩、人參、半夏、生薑、大棗均可以減去，惟柴胡、甘草不可去的經驗，可以認為小柴胡湯所主治的「往來寒熱、胸脅苦滿」與柴胡的主治十分相關。另外《傷寒論》中證名「往來寒熱」者有6處，1處無方，5處有方者分別為小柴胡湯3，柴胡桂枝乾薑湯1，大柴胡湯1。可見，往來寒熱與柴胡相關。 所謂往來寒熱，主要指患者的自我感覺，即一種寒熱交替感。或忽而惡風怕冷，肌膚粟起，忽而身熱而煩；或心胸熱而四肢寒，或上部熱而下體寒，或半身寒， 半身熱。這種寒熱交替感還包括對溫度變化的自我感覺過敏，如特別畏風、怕吹空調等。再推而廣之，對濕度、氣壓、光照、氣候、居住環境、音響、氣味的變化過敏乃至心理的過敏都可以認為是往來寒熱的延伸。所以，臨床上可見許多病毒感染性疾病、精神神經系統疾病、免疫系統疾病、女性月經病等出現往來寒熱的症狀。需要說明，往來寒熱與體溫高低不成正相關，其中有體溫高者，如感冒發熱、瘧疾，但也有體溫正常者，所以，不能簡單地將寒熱理解為發熱。往來寒熱中，「往來 」也有特殊意義。 一指有節律性，或日節律，或周節律、或月節律。二指沒有明顯的節律，但表現為時發時止，不可琢磨，比如癫癎以及一些神經性官能症。臨床上，凡具有「往來」「休作有時」特徵的疾病也可使用柴胡類方。清代名醫費伯雄曾用含有柴胡的處方治療1例隔日徹夜不眠的奇症；嶽美中先生用小柴胡湯治愈每日正午全身無力的小兒；日本有報導用柴胡桂枝湯治療癫癎，都是以「往來」與「休作有時」為辨證依據的。所謂胸脅苦滿，有自覺的胸膈間的氣塞滿悶感和脅肋下的氣脹填滿感。也有他覺指證，如沿肋骨弓的下端向胸腔內按壓，醫生指端有抵抗感，患者也訴說有脹痛不適感。日本學者除此外，胸部脅肋部的疼痛、腫塊，乃至頭面身體兩側的疼痛、腫塊，以及耳部疾患，如女性乳房的脹痛與結塊，甲狀腺的腫脹、耳疾等，也可歸屬於此。筆者有