高血压核心知识与技能培训班讲义.ppt

适量运动 每周3-5天 不超过中等强度耐力锻炼的强度 标准：◆心率和呼吸频率增加 ◆微微出汗或发热 ◆锻炼时能较轻松的说话或唱歌 每天累计量不少于30分钟 为什么要控制体重？ ● 肥胖为引起高血压的重要因素。一般情况下，体重每减轻1公斤，收缩压可下降1%。 ●肥胖标准： 方法1：标准体重（公斤）=身高（厘米）—105 超出标准体重10%为偏重；超出20%为肥胖。 方法2：体质指数（BMI）=体重（公斤）/身高2（米2） 体质指数小于20为偏瘦；20-23 为正常范围； 24-27为超重；大于28为肥胖。 如何戒烟？ ●首先，充满自信 ●第二，下决心，确定戒烟日 ●第三：制订戒烟日程表 ●第四：自我调节烟瘾反复发作：午睡、多吃水果、多饮水、适当增加业余活动和体力活动 ●第五：坚决拒绝复吸环境和诱因 ●第六：不断鼓励自己 缓解不良情绪和状态的方法 ●进行积极的自我交谈，增强自信心 ●向信赖的亲朋交流、倾诉自身想法 ●深呼吸、听音乐、肌肉放松 ●合理作息，保持适量运动 ●适当进行一定社交和户外活动 ●保持合理膳食 ●做一些令自己愉快的事情 药物治疗的原则 ●选用降压效果好的药物，能使血压维持在正常水平 ●选用24小时平稳降压药，避免一天中血压忽高忽低 ●安全性好，长期服用无肝肾毒性 ●无药物相互作用，便于联合用药 药物治疗常见问题 ●药物不良反应： 1、无效：向医生咨询或确认，不可擅自停药 2、过敏：停服药物并向医生反映、咨询 3、副作用：及时向医生获取建议，不可擅自停药 ●药物之间的拮抗作用 ●如何记住服药：与日常生活习惯相联系 药物治疗的误区 ●不愿意服药:宁用保健品、降压帽、降压鞋和降压手表等 ●不难受不服药：没有症状不吃药、血压正常就停药 ●不按医嘱服药：按广告服药，道听途说或按图索骥 什么是高血压自我管理？ ●定义：在医务人员的支持下，个人承担一些血压控制所必须的预防性和治疗性活动。 ●三大任务： 1、照顾疾病：规范服药、调整饮食、加强锻炼、按时就诊、定期测量血压等。 2、完成日常活动：做家务、上班工作、社会交往等。 3、管理情绪变化：自身因疾病引起的愤怒、担心、害怕、情绪低落等；以及与家人、朋友关系的调整和改变。 步骤1：制订个人行动计划 ●计划制订要素： 1、目标设定:自己想要做的事情 控制血压 2、合理性（切合实际，预计可以完成的事情） 3、改变特定的行为 4、确定行动内容（如散步）、行动量（30分钟）、行动时间段（晚饭后）、每周行动次数（四次） 5、行动自信心：0为无信心，10为完全有信心。≥7分表示计划较为合理；若≤7分需对计划重新调整 核心目标 ●计划执行要点： 1、充分发挥家人、朋友和组员督促检查作用 2、定期向组员、指导医生汇报计划执行和进展情况 3、记录每天的活动、感受和执行过程中的问题 4、定期验收（是否完成计划？是否更接近或达到自我的 行动目标？） 循序渐进（初期目标不可过高，一段时间后逐步提升） 适时调整（行动内容、行动频率等） 持之以恒 步骤2：执行个人行动计划 典型案例 “到处求医问药，反复调整用药，还加服活血药物，又购买了多种保健品，每年花去的医疗费用就要万把元。无论财力还是人力都用去了很多。”心直口快的杨阿姨如是“总结”这十几年的治病经历。 杨福娣是塘桥南泉居委高血压自我管理小组的组长，掐指细数，63岁的她患高血压已有15个年头了。记得那年，因为“头痛头晕”到医院就诊。医生给她测量了血压：200/110mmHg，一听这数值，从来都自认为没啥毛病、身体健康的她一下懵了，怎么办？医生都说这种慢性病是不可逆转的呀！怀着忐忑的心情，杨阿姨按照医嘱开始服用珍菊降压片。2年过去了，因为血压控制效果不佳，她开始改服寿比山，但血压仍不稳定，总是徘徊在165/95mmHg左右。 典型案例 正当她灰心丧气的时候，2007年7月,浦东新区爱卫办选择部分社区试点成立高血压自我管理小组，南泉居委也在其中；抱着试试看的心态，杨阿姨主动报了名。以前她每周只参加1-2次体锻活动，以散步为主；每月测量1次血压，每天大约吃1个水果、7两左右的蔬菜。虽然对血压自我管理效果还将信将疑，但杨福娣是个实在人，指导医师讲的点点滴滴，她都记在心头。“参加课程培训后，我才晓得自己对高血压防治知识真是知之甚少。”在指导医师的