骨髓检查课件.ppt

骨髓检查 骨髓细胞学检测 一.血细胞的生成: 共同起源于造血干细胞,其特点: 1.具有高度的自我更新能力 2.具有多向分化的能力 造血干细胞主要包括:全能干细胞、骨髓系干细胞和淋巴系干细胞（见书中290页图4-2-5） 血细胞的生成、发育及正常形态学特征 二.血细胞发育过程中形态学演变的一般规律： 1.细胞体积：胞体由大变小，但巨核例外，早幼粒较原粒稍大，同时形态由规则变为不规则； 2.细胞质（1）量：由少 多（淋巴变化不大） （2）染色：深蓝 浅蓝 浅红 （3）颗粒：无颗粒 嗜天青 特异性（中性、嗜碱、嗜酸）。红细胞无颗粒。 血细胞的生成、发育及正常形态学特征 3.细胞核（1）大小：大 小；规则 不规则，但是巨核由小 大；红细胞核形最后消失。 （2）染色质：细致疏松 粗糙、致密或凝集成块，着色由浅 深。 （3）核仁：有 无（由清晰 模糊不清 至消失。 （4）核膜：不明显 明显。 4.细胞核/细胞质比例：大 小，巨核细胞相反。 血细胞的正常形态学特征（红细胞） 原始红细胞  胞体:直径15-20μ胞核:圆形,居中或稍偏于一旁,约占细胞的4/5,紫红色,染色质颗粒状,核仁明显.核仁:1-2个,大小不均,模糊或清楚,染浅兰色.胞浆:量少,或有部分胞浆呈伪足状,深兰色且厚,近核处不见色浅区. 血细胞的正常（或病理）形态学特征 晚幼红细胞  胞体:直径7-10μ胞核:圆形，稍偏或居中，占细胞的1/2以下，粗糙虽不规则致密团块。可见车轮状痕迹，核膜明显，无核仁，随着细胞的成熟，核致密坚实，呈结构不清的紫红色的一团。有时可见核分裂，核溶解。溶血性贫血时，核有畸形。胞浆:量较多，不规则，颜色因含多量血红蛋白，几乎和成熟红细胞相同呈粉红色或带极淡的兰色。 血细胞的正常形态学特征（粒细胞） 原始粒细胞 胞体：直径10-20μ，圆或稍椭圆。胞核：较大、圆或稍椭圆居中或稍偏一侧，占细胞2/3以上，染色质细呈细粒状，排列均匀，平坦如一层薄沙，无浓集。核膜较不清楚。核仁：2-5个较小，清楚，呈淡兰或无色。胞浆：量少，呈明亮天兰色，绕于核周，无颗粒，过氧化酶染色阴性，但后期有时也可见阳性颗粒。 血细胞的正常形态学特征（粒细胞） 嗜酸性中幼粒细胞  胞体直径15-20 μ胞核同中幼粒，胞质内充满粗大、均匀、排列紧密、有折光感的桔红色特异性嗜酸性颗粒 血细胞的正常形态学特征（粒细胞） 嗜中性晚幼粒细胞  胞体：直径15-25μ胞核：呈肾形，马蹄形、半月形。但其核凹陷不到核直径的一半。核膜增厚，染色质粗糙，紧密，核仁消失。胞浆：量多，浅红色。全胞浆中布满中性特异颗粒。 血细胞的正常形态学特征（粒细胞） 嗜中性杆状粒细胞  细胞呈圆形，直径10-15μ。胞核狭长，弯曲呈带状，两端钝圆。核染色质粗糙呈块状，染深紫红色。胞质中含特异性颗粒，可分为中性、嗜酸性、嗜碱性杆状核粒细胞，颗粒特点同中幼粒细胞。 血细胞的正常形态学特征（粒细胞） 嗜中性粒细胞  细胞呈圆形，直径10-15μ 胞体直径11-16μ，胞核多分 胞体直径10-12μ，胞核分叶 胞核分叶状（2-5）3叶多 为近似对称的两叶。胞质中 不明显或呈堆积状。胞质中有 见，核染质浓集或呈小块 密集粗大、大小均匀的桔红 稀疏的大小不一、分布不均、 状，染深紫红色。胞质丰 色嗜酸性颗粒。 呈紫黑色的嗜碱性颗粒，颗粒 富，呈淡红色，布满细小 常覆盖在核上，致使核的轮廓 紫红色的中性颗粒。 和结构模糊不清。  血细胞的正常形态学特征(淋巴细胞) 幼淋巴细胞  胞体：直径10-18μ胞核：占细胞绝大部分，居中或稍偏位