精浆生化指标在精液不液化致不育患者中的改变及其意义.docVIP

精浆生化指标在精液不液化致不育患者中的改变及其意义 毛卫林1，王 进2，李 路3，余 虓3，王少刚3 （1. 建始县人民医院泌尿外科，恩施州 湖北 ；2. 长航总医院泌尿外科，武汉 湖北 ；3. 华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科，武汉 湖北 430030） 摘要： 目的：观察精浆生化指标在精浆不液化致不育患者中的变化，探讨其与精液不液化的相关性。 方法：根据WHO对精浆不液化的定义，随机选取56例精液不液化患者，及正常生育男性20例作为对照。各自留取精液并分离精浆后，分别测定pH、中性α-葡萄糖苷酶超氧化物歧化酶(SOD)α-葡萄糖苷酶天津瑞爱金生物科技有限公司上海必优生物科技有限公司南京欣迪生物药业工程有限责任公司超氧化物歧化酶(SOD)和α-淀粉酶（AMY，上海科华生物工程股份有限公司）等生化指标。 1.3 统计学分析 用SPSS 10.0软件进行统计学分析，计算数据用Xˉ±s表示，采用t检验和方差分析，P＜0.05为有显著意义。 2 结果 与对照组相比，异常组中除了精浆pH 值明显升高（P＜0.01），Fru活性无显著性差异（P＞0.05）外，NAG、Zn、柠檬酸、SOD和AMY含量均明显降低（P＜0.05、P＜0.01、＜0.01、＜0.01、＜0.01）。见表1。 项目 异常组（n=56） 正常组（n=20） P pH值 7.63±0.48 7.40±0.36 ＜0.01 NAG（mU） 36.26±25.65 53.08±23.34 ＜0.05 Fru（μmol） 73.92±39.12 77.5±48.8 ＞0.05 Zn（μmol） 89.23±25.97 215.25±54.78 ＜0.01 柠檬酸（mg） 826±540 1327±461 ＜0.01 SOD（nmol） 692.51±126.31 490.67±167.65 ＜0.01 AMY（U） 9.58±4.17 23.46±9.32 ＜0.01 3 讨论 目前研究认为，精液不液化的具体病因不清楚，主要概括为以下4个方面：1.生殖道感染，主要包括前列腺炎和支原体、衣原体感染等；2.精浆生化异常，主要表现为附属性腺分泌的酶类、微量元素异常以及pH值异常等多方面；3.与年龄相关[2]；4.其他方面，包括抗精子抗体、精索静脉曲张和凝血因子等。 精浆生化检测是检测男性不育症常用方法之一，除了能准确反映各个附属性腺的分泌功能以外，还起着寻找病因和准确病因定位的功能，因此，精浆生化检测同样适用于精液不液化患者的临床检测。 精浆中NAG是附睾的特征性产物，Fru是精囊的特征性产物，Zn和柠檬酸是前列腺的特征产物，检测精浆中这些具有器官特征的产物，对附性器官功能状况有诊断意义。本研究结果表明，精液不液化患者精浆果糖含量与正常生育者无明显差异(P0.05)，表明精液不液化与精囊功能无明显相关，而精浆pH值（P0.01）增高，柠檬酸含量(P0.01)和微量元素锌含量明显降低（P0.01），说明本症患者存在前列腺分泌功能低下或紊乱，同时亦影响了与精液液化有关的酶，如淀粉酶（P0.01）分泌减少，从而导致液化障碍及精液粘稠度增加。而NAG含量（P0.05）降低和SOD含量（P0.01）增高，说明本研究对象存在精索静脉曲张症，精索静脉曲张或改变了附睾的血流动力学，或产生的氧自由基损害并影响了附睾组织的正常代谢，其机制有待进一步研究。 综上各点，本研究认为，精液不液化与前列腺功能密切相关，精液液化异常是前列腺分泌功能失常的直接病理结果之一。笔者认为在临床工作中，尽管许多不液化症患者无明显临床症状、体征等，但精液常规、EPS常规检查和精浆生化常规检查是必不可少的，通过综合结果，评价前列腺以及其他附属性腺的功能，并根据结果进行相应治疗，对治疗精液不液化可能具有重要的临床指导意义。 参考文献： 1 张蜀凯，黄启云，李永章，等.精液液化异常的实验研究[J].中原医刊,2001,28(1):35 2 Matsuda Y, Shimokawa KI, KatayamaM, etal·Action of physiologically active materials in human semen during aging[J]·Arch Androl,2004,50 (3):131 . .