生活不能自理老人之照顾者的压力、因应和社会支持——一项对北京某社区女性照顾者的质性研究.pdf

摘 要 随着老龄化社会的到来，老年人数量的急剧增长和与之相关的老年病的出 现成为社会的一大问题。由于我国社会有“养儿防老”的传统养老文化，居家 养老是我国养老的主要形式。事实这也是政府倡导的主要养老模式。但随着计 划生育政策的推行，以及近年来家庭规模的缩小，导致家庭内可照顾老人的人 员减少，“照顾危机”随着社会的发展凸显起来。学术界对老人照顾的研究已有 一系列的成果，但这些研究大多是从老年人的角度出发，从照顾者的角度来研 究照顾问题的成果并不多见，也未形成系统的理论和研究方法。 本研究从照顾者的角度出发，运用社会支持理论和社会性别的视角，描述 在日常的老人照顾中，照顾者面临的照顾压力和困难，照顾者是如何对自身照 顾角色进行认知？她们自身是否有因应策略（Coping strategy）？这种因应起 到何种作用？她们获得的外在的社会支持现状如何？最后分析她们的内在因应 和外在社会支持影响压力的作用机制，并从社会工作实务的角度探索如何增强 和整合各种社会支持，进行社会网络干预（Social network intervention）。 笔者采用质性研究方法，对北京市某社区八位长期照顾生活不能自理老人 的女性照顾者进行深入访谈。研究发现她们在日常照顾中承担着沉重的照顾压 力。她们的日常照顾任务繁重、付出了大量体力劳动、承受着很大心理压力和 经济支出压力，并且影响了个人工作和生活质量。但由于照顾者认为照顾老人 是基于与老人的血缘、姻缘的情感纽带，这种受传统文化影响的观念构成她们 对照顾的独特认知，从而客观上使她们形成了一套对照顾压力的因应策略。另 外，照顾者获得的外在支持包括来自家庭成员、兄妹及妯娌、远方亲戚和朋友、 邻居、社区服务、单位以及国家政策。虽然社会支持的种类较多，但其功能不 一、资源不足。主要是非正式支持在发挥作用，照顾者接受到的最多的支持是 来自家人的，正式支持的功能不强。照顾者在寻求支持时也是依靠强关系在起 主导作用，呈现差序格局的特点。当照顾者遇到压力应对不了时，她们首先想 到的是向配偶、子女求助，照顾者从他们身上获得安全感和信任感。虽然如此， 照顾者接受到的社会支持和内在因应系统一起对照顾者发生作用，它们分别在 各方面对压力产生了一定作用，能在一定程度上减缓照顾者的照顾压力。 文章最后讨论了几个方面的问题。首先，我国政府利用和规定了家庭在养 老和老人照顾中功能的发挥，把养老的责任主体推在家庭和个人的头上。随着 家庭功能的下降，国家如果继续单靠家庭承担养老的主要责任，不在政策层面 和社会服务领域支援家庭，那么家庭和社会将很可能面临照顾枯竭的危机。其 次，由于“男主外，女主内”的传统观念，社会给女性灌输愿意从事牺牲性的 家务劳动，这巩固了家庭分工的安排。照顾老人的角色被强加在妇女身上，而 国家推行的养老政策正是利用女性的这种无报酬照顾劳动为基础，结果导致妇 女年老后的健康和经济的福祉受到影响、社会地位边缘化，照顾成为制造和再 生产性别不平等的机制。最后，笔者从社会工作实务角度出发，探讨社会工作 者如何加强对照顾者的社会网络干预，包括提供日常照顾的支持性服务、疏导 照顾者的心理和情绪压力、协调和整合社区的照顾资源、扩大照顾者的支持性 网络和进行政策层面的倡导。 关键词：压力；因应；社会支持；社会性别 Abstract As the coming of aging society, there is a big problem of the amount of the aging elderly and the relevant senile disease. Since we own the traditional Chinese “rearing children for reciprocating” culture, cared the elderly in family is the dominate form. As a matter fact, that is the major model for caring the elderly in favor of the government. However, as the implementation of the One