药理学_朱依谆_第二十章抗慢性心功能不全药.pptVIP

第二十章抗慢性心功能不全药 也称为充血性心力衰竭（congestive heart failure, CHF）是多病因引起的心脏泵血功能降低，以致在安静或一般轻微活动的情况下，不能有效地将静脉回流的血液充分排出，以满足全身组织代谢需要的一种病理生理状态及临床综合征。 基本病理生理学一、CHF时心肌的功能和结构变化 3、结构变化，表现有： 二、CHF时神经内分泌的变化 三、CHF时心肌肾上腺素?受体的变化 治疗CHF药物的分类 1、强心苷类药物 2、非强心苷类正性肌力药 3、作用于?受体的药物 4、减负荷药： （1）肾素-血管紧张素系统抑制药 （2）利尿药 （3）血管扩张药 （4）其他：钙拮抗药、磷酸二酯酶抑制药 强心苷类cardiac glycosides 【构效关系】 【药理作用】 影响心肌耗氧量三因素： 收缩力↑→ 耗氧↑ 心率↓→ 耗氧↓ 心室容积↓ → 耗氧↓ 对原心室容积大和心率快者明显降低耗氧量。 【正性肌力作用机制】 3) 对心肌电生理特性的影响 【临床应用】 1、治疗慢性心功能不全 疗效最好：伴房颤和房扑或心室率快的CHF； 疗效较好：瓣膜病、先心、冠心病、动脉硬化或高血压引起的CHF。 疗效较差：肺源性心脏病、严重心肌损伤或活动性心肌炎患者。 疗效差：重症贫血、VB1缺乏、甲亢所致的CHF