医疗保险个人账户使用情况研究——以东莞市为例.pdfVIP

4 摘 要 1998 年国务院颁发《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发 [1998]44 号，以下简称《决定》）,在全国推行统账结合的城镇职工基本医疗保 险制度。该制度自推行以来，学界对建立医疗保险个人账户的必要性和个人账 户运行的效果一直存在着不同观点，甚至是激烈的争论。如何评价统账结合的 城镇职工基本医疗保险制度？个人账户是否发挥了预期的作用？个人账户管理 还存在哪些问题？如何通过有效的改革完善现有制度？这是研究者和政策制定 者都非常关心的问题，也是本文试图回答的问题。 本文以东莞市 2005 年—2007 年城镇职工综合基本医疗保险参保人员（包 括在职人员和退休人员）为研究对象，通过描述参保人员基本情况、个人账户 基金和统筹基金使用情况，分析了个人账户运行中存在的问题，并提出了完善 医疗保险个人账户的建议。本文以实证研究为主，以 SPSS 为主要统计分析工 具。 全文分为四章： 第一章导论部分，介绍了本文的研究背景、研究意义及研究方法，并对已 有文献进行综述。 第二章介绍我国医疗保险统账结合模式建立的背景和运行方式。我国统账 结合的医疗保险模式是在特定的国内背景和国际背景下建立起来的。该模式的 运行方式主要有“通道式”和“板块式”。 在统账结合模式下，个人账户预期 应发挥纵向积累功能、约束功能和支付功能。 第三章分析东莞市综合基本医疗保险个人账户和统筹基金运行情况，并指 出个人账户存在的问题。东莞市统账基金整体运行平稳，但也存在一些问题： 个人账户积累作用有限；个人账户抑制医疗费增长的作用不足；个人账户支付 比例过大；个人账户缺乏互济性；个人账户的管理成本高昂等。 第四章针对东莞市个人账户运行存在的问题，提出了改革和完善个人账户 的建议。笔者认为，在现有制度框架下，可以借鉴新加坡医疗保险个人账户管 1 理经验，通过重新定位个人账户和社会统筹基金的支付范围，调整个人账户筹 集方式，扩大个人账户使用范围，增加个人账户保健消费功能等措施，更好地 发挥个人账户的作用。 主题词：医疗保险；个人账户使用 2 Abstract In 1998 ，the State Council issued “the decision on the establishment of basic medical insurance system for urban workers” （ “decision” for short ），and completely implemented the basic medical insurance system under“integration with accounts”. Since the implementation of the system，academia has different opinions even debates on the necessity and effect of the establishment of individual account 。 How to evaluate combined medical insurance system for urban workers? Does the individual accounts play the expected role ？Is there any problem in the management of individual accounts? How to improve cur