口服抗糖尿病药物1.pptVIP

2型糖尿病人的胰岛素分泌模式 2型糖尿病高血糖的构成 糖尿病治疗的目的 控制24h血糖在允许的范围内 纠正糖尿病患者急、慢性并发症的危险因素 尤其是要减少糖尿病慢性并发症和合并症的诱发因素对大血管病变的影响 提高糖尿病病人的生活质量和生存质量 2006 年降糖治疗 按照糖尿病病程分层 2006年最常使用的口服降糖药物 理想口服降糖药物的特点 能否恢复胰岛素的生理分泌特点 即“按需分泌”—时间、峰值、回落 能否减轻 而不是加重? 细胞的负担、延缓而不是加快? 细胞的凋亡 即：细胞保护作用 能否改善胰岛素抵抗 能够兼顾糖尿病并发症以及降血压、调血脂 口服抗糖尿病药物的主要作用位点 1. 患者的体重（标准、肥胖、消瘦）2. 空腹和饭后血糖哪个增高，或者均高3. 胰岛素分泌能力相对好或者差4. 有无并发症或者脏器功能损害 经典的口服降糖药分类 促胰岛β细胞分泌胰岛素 磺脲类药物 非磺脲类药物 双胍类药物 葡萄糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂 磺脲类降糖药  心脏缺血预适应 磺脲类降糖药与心血管系统 UGDP: D860安慰剂心血管病死率增加3倍 临床证据:糖尿病血管成形术后,SU增加心血管死亡率40%,住院死亡率明显增加. DCCT与UKPDS皆证实