外科学--神经系统解剖.pptVIP

外科学（神经外科部分） 河北大学附属医院神经外科 Department of Neurosurgery ,The Affilated Hospital of Hebei University 方 川 中枢神经系统解剖生理 中枢神经系统 颅脑大体分层 头皮 颅骨 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 脑组织 一、头皮解剖（分为五层）Anatomy of scalp 皮肤：厚且致密，有皮脂腺、汗腺、淋巴、血管、毛囊和头发 皮下组织：为结缔组织分隔的小叶，其间充以脂肪、血管和神经 帽状腱膜：白色坚韧的膜状结构 腱膜下层：薄层疏松结缔组织 颅骨骨膜：贴附于颅骨表面 头皮的相关疾病 头皮血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤 二、颅骨（Skull） 颅盖骨：由内、外骨板和板障构成。分为额骨、枕骨（各1块）顶骨、颞骨（各2块） 颅底骨：由蝶骨、筛骨（各1块）构成。分为前、中、后三个颅窝 颅 骨 正 侧 面 颅 骨 侧 面、内面 颅骨顶面 颅 底 结 构 颅骨相关疾病 颅骨骨折 三、脑膜 （Meninges） 硬脑膜（Dura）： 由两层致密胶原纤维构成，两层之间有血管和神经通过。内层伸入颅腔至脑裂中形成突起形成大脑镰、小脑幕、小脑镰及鞍膈等； 静脉窦：硬脑膜在特定的部位相互分离而形成的腔隙，其中充以静脉血并与静脉相续，有上矢状窦、下矢状窦、横窦、乙状窦、海绵窦、窦汇等。静脉窦收集颅内静脉血汇入颈内静脉。 硬脑膜结构图 大脑镰和小脑幕 静脉窦 三、脑膜 （Meninges） 蛛网膜（Arachnoid membrance）： 薄而透明，缺乏血管和神经，蛛网膜和硬脑膜之间是硬脑膜下腔，与软脑膜之间是蛛网膜下腔，腔内充满脑脊液（CSF） 脑表面凹陷处，蛛网膜下腔扩大，形成脑池，有外侧裂池、小脑延髓池、环池、四叠体池、大脑大静脉池、视交叉池等 三、脑膜 （Meninges） 软脑膜（Piamater）： 薄而透明，紧贴在脑表面，并伸入到脑的沟裂中，软脑膜随血管突入到脑室内，行成脉络丛，分泌脑脊液。 人脑结构 四、脑（Brain） 端脑 间脑 脑干 小脑 脑（Brain） 大脑（Cerebrum）:又称端脑，由左右大脑半球借胼胝体连接而成。大脑半球被覆灰质，称大脑皮质；其深方为白质，称为髓质。髓质内的灰质核团为基底神经节。 基底神经节模型 四、脑（Brain） 大脑两半球之间由巨束纤维—胼胝体相连。大脑半球表面凹凸不平，有脑沟和脑回。 大脑半球又分为：额叶、顶叶、颞叶、枕叶和岛叶。 脑叶结构图 四、脑（Brain） 间脑（Diencephalon）：位于中脑之上，尾状核和内囊的内侧。一般分为丘脑、丘脑上部、丘脑下部、丘脑底部和丘脑后部五个部分。其中丘脑下部主要调节水代谢、体温、糖代谢、脂肪代谢等。两侧丘脑和丘脑下部之间为第三脑室。 脑内结构横断面 脑干（ Brain stem ） 脑干：包括中脑、脑桥和延髓。中脑头端与间脑相连。中脑的背部称为顶盖，由上下两对小丘组成，合称四叠体。桥脑的上端与中脑的大脑脚相连。在延髓的正中裂处，有左右交叉的纤维，称锥体交叉。是延髓和脊髓的分界。10对颅神经从脑干的不同部位发出。 脑干及12对颅神经模式图 小脑（ Cerebellum ） 小脑：分为中间的蚓部和两侧的半球部。半球下面有一对绒球，其后方有小脑扁桃体，扁桃体临近枕骨大孔，当颅内压增高时，可形成小脑扁桃体疝。小脑主要功能是：维持身体平衡、调节肌肉张力和维持运动协调（共济运动） 脑组织上、下面观 脑组织侧面观 第二部分 脊髓解剖 Anatomy of spinal cord 脊髓的位置及外形 脊髓位于椎管内，呈前后略扁的圆柱形。外有三层被膜（硬脊膜、蛛网膜和软脊膜） 上端在枕骨大孔与延髓相连，下端平第一腰椎下缘，全长约42~45cm （成人）；新生儿脊髓下缘平第3腰椎椎体。 脊髓与31对脊神经相连，与每对脊神经相连的一段