棘突偏歪与腰痛.pptVIP

棘突偏歪与腰痛 罗凛 广东省第二中医院 棘突偏歪指某棘突纵轴对中线偏歪或偏离中线至一侧，失去正常顺列关系。 如何界定棘突偏歪，棘突偏歪能否导致腰背痛？ 腰部的解剖：有学者研究，选取100个第五腰椎标本观察，作棘突尖端偏左者占38%，偏右者18%，虽居中但上下端有扭曲者6%，仅18例居正中且无扭曲。 以上说明棘突偏歪与椎骨的发育有密切关系。 在运动力学中，骨骼是力的杠杆，关节是力的支点，肌肉是力的动力。 腰段五个椎体—各个椎体关节突关节的方向 L1、L2方向—斜位 L3、L4、L5方向—冠状位（腰5骶1有变异） 因此，腰椎的旋转，以下腰段椎体范围较大，但其屈伸及侧弯，则以上腰段椎体范围大。 根据关节突关节的排列，从整体来看，是一绞链状，也即上关节突受下关节突之侧突的限制。旋转必定成角，椎体倾斜，上关节突带动上一个椎体，旋转倾斜，形成临床上常见的侧弯。 腰部的解剖（肌肉） 肌肉是稳定脊柱并产生运动功能的结构。 腰部肌肉可分为： 1、伸肌：背阔肌、竖脊肌、骶脊肌、棘间肌、等； 2、屈肌：腹壁前方的腹肌和髂腰肌； 3、旋肌和侧屈肌：腹外斜肌、腹内斜肌等。 腰部的解剖（肌肉） 生物力学和神经生理学经研究表明，深部固有的肌肉会积聚在一起，控制椎骨间水平的运动，而长的多节间的肌肉，对控制脊柱的整体运动方向，可能起着更全局性作用。 腰骶部正位于活动度较大的腰椎与甚少活动的骨盆交接处，同时又位于腰椎生理前凸与骶椎生理后凸之交界处，杠杆作用特别容易遭受损伤，所以腰骶后关节损伤在整个腰椎骨关节病变占有重要地位。 “动伸推拿” 动伸具有增加肌力、关节活动度和强健韧带的功能。 主要目的：提高和促进患者各种关节功能的恢复，加速疾病痊愈。 “动伸推拿” 2、动伸推拿是被动运动、伸展运动和抗阻运动训练的综合体。 动伸推拿是将上述三种方法综合提炼为一种运动运用于手法的治疗之中，它是一种依靠外力帮助来完成动作的运动，主要适用于治疗因多种原因引起的伤科疾病，起到解除肌肉痉挛、牵引挛缩的肌肉和韧带，恢复或维持关节活动幅度等的作用。 “动伸推拿” 3、动伸推拿对肢体关节具有良好的滑利作用。 动伸的主要作用是提高肢体关节内旋、内翻等方向的运动功能、屈伸运动开合角度和负载力量。 “动伸推拿” 4、动伸推拿的宗旨在于“动中找静，伸中制痛”。 即在关节运动过程中找到静止的病损点及筋结等，在关节伸展过程中较容易地弹拨此点，从而缓解疼痛。 “动伸推拿” 根据动伸推拿的原理，我们可以得出这样一个结论:即人体任何两个以关节相连的肢体，都可以以近端肢体、关节为不动体和支点，以远端肢体为可动体，以远端肢体的顶端为受力端，而进行往复屈伸运动，从而达到有病损的组织肌肉等在动伸的复合运动中得到伸展、松解而逐渐康复。 因此，动伸推拿可用于人体许多部位疾病的治疗和预防，如颈、肩、肘、指、胸、腰、腿、趾等部位都可进行动伸推拿，可用于颈椎病、落枕、肩关节周围疾病、项背部肌筋膜炎、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出、半月板损伤、躁关节扭伤等疾病的治疗。 谢谢 * * 腰部的解剖（骨骼、关节）