大肠癌NCCN指南解读.ppt

2011年我们关注什么？ 辅助治疗有没有新方案 如何制定个体化的化疗方案 如何提高患者生存质量 如何延长复发患者生存 辅助治疗的进展 QUASAR: 总生存 (II期) 非高危的 II 期患者如果使用氟尿嘧啶类的药物应该检测MMR状态，如果属于缺失患者，不建议使用任何辅助化疗。 高危的II期病人指至少含以下一项 T4 肠梗阻 肿瘤穿孔 低分化肿瘤 脉管侵犯 送检淋巴结10个 III期大肠癌患者5-Fu联合奥沙利铂效果是否更好？ 4年无疾病生存 II 期与III 期病人 如何克服5-Fu的骨髓毒性？ NO16968研究达到主要研究终点： XELOX具有更优的DFS 单抗辅助化疗临床试验 结肠癌辅助化疗策略 I 期-观察 II 期(低危，dMMR)-观察 II 期(低危，pMMR)-观察或氟尿嘧啶类 II 期(高危)-FOLFOX，XELOX III期-FOLFOX，XELOX 不主张联合单抗 MOSAIC研究的4年无疾病生存  III 期患者的数据 复发转移患者的一线化疗 序贯两个方案的治疗可获得20个月生存期 选择要点 如果患者有慢性腹泻,FOLFOX优先; 如果辅助治疗结束后一年内复发,FOLFIRI优先; 如果患者既往有肝炎病史,优先FOLFIRI; 体质差的患者,优先选择CapOX. 如何为患者创造再次手术的机会？ 结 果 HORG-