规范化雾化吸入(新)--蔡春玲.ppt

第5步----实施 实施步骤： 1.安装前检查各部件衔接导管； 2.连接各管路； 3.调试机器检查管路是否漏气（新的雾化器应 先吹2-5分钟），完毕后关机； 4.将药液注入雾化器内； 第5步----实施 5.打开开关（调节好氧压力0.1－0.2Mpa）, 观察出雾情况； 6.将面罩放在患儿口上或将口含嘴放入口中； 7.指导配合呼吸，手持雾化器药罐应保持与 地面垂直； 8.吸入过程注意观察患儿的病情以及出雾情况 （防止窒息，勿将雾喷到眼睛）； 第5步----实施 9.药液雾化吸入完毕； 10.关开关（氧气） 11.协助患者拍背、吸痰；面部和口腔清洁：擦脸、漱口； 12.整理用物，雾化器清洗、晾干待用。 第5步----实施 实施中问题的处理 1.雾化罐雾量过小或不出雾 检查雾化罐的喷雾口是否堵塞；雾化罐一定要保持与地面垂直，倾斜也可导致不出雾。 第5步----实施 2 雾化吸入过程中的病情观察 注意观察患儿的病情变化。 如咳嗽剧烈时，可暂停吸入，拍背或帮助先喝杯水，等其咳嗽缓解后再进行； 如患儿哭闹厉害的婴幼儿应注意观察其面色，可先暂停治疗，可让其安静后再进行治疗。 第5步----实施 3 雾化吸入的注意事项 1.雾化吸入前不要抹油性面膏; 2.吸入后及时用清水漱口或喝水，减少咽部不适及减少药物在口咽部的停留而造成口腔念珠菌感染; 3.使用面罩雾化吸入者应洗脸，以清除残留在脸部的药物。 第6步----观察并记录 观察并记录内容： 1.观察患儿的反应及雾化后效果（必要时对比患儿雾化前后的呼吸、排痰和听诊肺部来判断雾化的效果。） 2.操作者签全名及时间。 雾化吸入操作6步骤 6.观察记录 1 4 2 3 5 实施 核对 评估 准备 告知 雾化器使用步骤（一） 用清洁的针筒或吸管，将指定剂量的雾化溶液注入雾化器中。 用清水冲洗针筒或吸管，再将适量的稀释液与雾化溶液同置于雾化器中，使总容量为2-8毫升。 雾化器使用步骤（二） 盖好雾化器 接上咬嘴或面罩 雾化器使用步骤（三） 用塑料管，将雾化器接驳至压缩气泵、压力循环通气机、或氧气瓶。 雾化器使用步骤（四） 接上电源，开动气泵或通气机； 如用氧气瓶，则需打开阀门，调校流速。 气体流速：5-6L/min 雾化器使用步骤（五） 气雾开始出现时，把咬嘴放入患者口中，或将面罩盖上患者面部。 嘱患者张口慢慢呼吸，将气雾深深吸入肺部。 雾化器使用步骤（六） 溶液必须完全雾化，才可停止治疗，关上电源或阀门。清洗雾化设备。 吸药过程 使用口含吸入治疗（推荐） 端坐放松 嘴唇裹住口含器，缓慢吸气 呼气 使用面罩吸入治疗 根据儿童的姿势，调整角度和位置 喷雾器要一直保持竖直向上 把面罩罩住口鼻，用力适当 压缩泵和空气导管的清洁 压缩泵无需特殊维护，用潮湿干布擦拭机身外壳即可。切勿让液体进入机身内部，一旦液体进入，请在通电前彻底干燥 空气导管无需清洁，如果发现空气导管内进水，在不连接喷雾机的情况下，开机用压缩空气将导管吹干。 雾化器的清洁、消毒及保管方法 雾化器使用后，药盒、口器应全部用消毒液浸泡，浸泡后再用清水反复冲洗，晾干后备用。 存放雾化器的容器一定要保持清洁，以防治交叉感染。 注意浸泡时间不宜过长，以免消毒液沉淀物堵塞喷雾孔或腐蚀雾化器。 当雾化器喷嘴被药物堵塞时，会出现雾量小或不出雾。请将喷雾器在温水中浸泡或开水中煮几分钟，如还不能解决问题，建议更换喷雾器，切勿用注射器针头疏通喷雾处。 有条件可使用一次性雾化罐。 气道管理 根据病人不同的情况，采取某些物理的方法，如体位引流、胸部振动或背部扣拍，并帮助和指导病人进行有效的咳嗽排痰和深呼吸，以清除呼吸道分泌物，预防肺不张和肺部感染，从而改善气体交换等。 胸背部扣拍 将手掌微曲成弓形，五指并拢，有节奏的扣拍病人胸部（背部）病变部位。 以腕部为支点，扣拍频率根据病人的反应调节。 重点扣击需引流部位，沿着支气管走向外周向中央扣击，利用腕关节的活动用力量适中，重复扣击时间1-5分钟。 吸痰方法 振动胸廓，使痰也向中枢气道移动 吸引 吸痰时间≦15秒 将吸痰管送入口鼻腔深部拔出时再给负压 注意事项： 吸痰管型号选择合适 吸痰手法要轻柔 体位引流 常规翻身 定时采取特殊的引流体位 引流时结合胸背扣拍或振动 有效咳嗽或气道内吸引清除分泌物 气道管理中的注意事项 气道管理一定要在饭前或鼻饲前进行 气道管理一定要配合雾化治疗效果才好 雾化吸入治疗带来的效益 可观的经济效益 良好的社会效益 小结 经过规范化培训的护理人员，在哮喘防治工作中扮演着重要角色。有利于治疗方案的落实，提高哮喘的群体诊疗水平。 这也是我们每位医护人员义