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心肾疾病患者行甲状旁腺全切的麻醉病例报道 西安交通大学医学院第一附属医院麻醉科 高巍 高燕凤 通讯作者：高燕凤，Email：gaoyf2009@126.com 术前评估 患者男性，40岁，确诊肾功能不全6年，透析4年，甲状旁腺激素增高2年余。甲状旁腺全切除术+右前臂移植术既往有肾性高血压史，现2年未服降压药物，血压控制良好130/75。血红蛋白105g/L血小板9610 9/L↓、甲状旁腺激素2574pg/mL谷氨酰胺转移酶68.2U/L碱性磷酸酶524U/L尿酸391mol/L、肌酐1029mol/L↑、尿素27.42mmol/L↑、镁1.16 mmol/L钙2.37 mmol/L（2.1-2.51mmol/L） 、磷2.35 mmol/L（/L）、T4 3.53ug/dL↓、FT4 7.99pmol/L其余未见异常。心超：EF37心肌受累疾患超声改变，全心增大伴二尖瓣大量、三尖瓣中-大量反流，左室整体收缩功能减低，肺循环高压（中度）肺功能检查中度混合性肺通气功能障碍胸部、双手正侧位、双膝关节线片示：两肺未见活动性病变，主动脉钙化，心影增大；双手骨质疏松，双手拇指远端指骨短小；左膝关节骨质增生，双侧膝关节骨质疏松。甲状旁腺扫描：甲状旁腺右叶下极功能亢进，提示腺瘤或增生可能；左叶下极旁腺组织功能可疑。 术前准备 备可视喉镜、有创血压监测、血气分析、呼末二氧化碳监测及常规检测设备。嘱