一例频发室早患者的麻醉处理-西安交通大学第二附属医院麻醉科.pptVIP

一例频发室早患者 的麻醉处理 薛荣亮 吕建瑞 熊虹飞 李思远 西安交通大学第二附属医院麻醉科 ★王某，男性 ，83岁，体重：60kg， ASA分级: III级 病例资料 ★入院诊断：梗阻性黄疸 ★拟施手术：剖腹探查 ★既往史： 高血压病史30年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，平时血压控制在140/80mmg； 冠心病支架置入术后1年，近一年未发作心绞痛，心功能III级 实验室检查 血常规：RBC 4.21×10?12/L、HCT38%、Hb123g/L、Plt169×10?9/L 生化全套：直接胆红素256 μmol/L、间接胆红素187 μmol/L、 总胆红素512 μmol/L、 总蛋白 58g/L、白蛋白32g/L、 ALT156IU/L、 AGT149IU/L 、 肾功、电解质正常。 凝血全套：基本正常 心电图：左室劳损，心电图可疑。 心动超声：冠脉支架植入术后，左室增大，示波下心率70次/分，EF0.58。 麻醉经过 入室生命体征：BP175/90mmg，HR：80次/分，心电图未见明显异常 咪达唑仑3mg，芬太尼0.1mg，顺阿曲库铵12mg，依托咪酯10mg 血压112/60mmg，HR95次/分ST段稍低，心率齐 芬太尼0.1mg 咪达唑仑3mg 血压降至90/55mg，HR115次/分，心率齐，行气管插管 血压180/95mmg，HR120次/分