icu 呼吸机相关肺炎的调查分析及预防举措.pdfVIP

·10 · Chinese Journal of Practical Nursing ,January 2004 ,Vol. 20 ,No. 1B Total No. 236 ICU 呼吸机相关肺炎的调查分析及预防措施 刘爱萍 ,赖晓全 ,陈　如 (华中科技大学同济医学院附属同济医院 ,湖北 武汉 430030) 关键词 :呼吸机相关肺炎 ;痰培养 ;洗手 ;消毒 Key Words :ventilator - associated pneumonia ; sputum culture ; washing hands ;disinfection ( ) 中图分类号:R4735 　　文献标识码 :B 　　文章编号 :1672 - 7088 2004 01B - 0010 - 02 　　为了解 ICU 呼吸机使用过程中出现的相关肺炎 ) [1 ] quired pneumonia ,HAP 诊断和治疗指南 。 情况 ,现将 2002 年 3 月～2003 年 3 月我院 ICU 44 例 1. 3 　采样方法及细菌鉴定。在呼吸机通气 48 h 呼吸机通气后 ,引起肺炎的患者进行回顾性研究 , 以 后 ,采用一次性吸痰管经气管插管从下呼吸道采集 探讨其感染发生的原因及预防措施。 分泌物标本 ,并立即送检。细菌鉴定均按常规方法 1 　临床资料 或应用 VITEK、ATB 微生物鉴定系统。 1. 1 　一般资料。本组 44 例患者中男 25 例 , 女 14 　结果。本组 44 例患者中 ,细菌学检查阴性但 19 例 ,年龄 20 ～88 岁 ,平均年龄 51. 7 岁。基础病 ( ) 符合其他肺炎诊断标准的病例有 7 例 16 % ,其余 有 :脑血管意外 7 例 ,心肺复苏 6 例 ,多发外伤 5 例 , ( ) 37 例细菌学检查均获得阳性结果 84 % , 同时获 高位截瘫 5 例 ,急性中毒 5 例 ,阻塞性疾病合并呼吸 2 种菌以上的有 16 例。按同一患者同种细菌只取 衰竭 4 例 ,肿瘤晚期 4 例 ,复合外伤 3 例 ,感染性休 第 1 次标本的要求 ,共计培养出 59 株细菌。其中革 ( ) 克3 例 ,其他 2 例 包括败血症 1 例、狂犬病 1 例 。 ( ) 兰阳性球菌 13 株 22 % , 革兰阴性杆菌 35 株 呼吸机通气时间 1～45 d ,平均 23 d 。一般经口气管 ( ) ( ) 59 % , 真菌 11 株 19 % 。13 株革兰阳性球菌中 插管或气管切开。使用呼吸机后 2～11d 发生肺炎 , ( ) (