甘露醇的不良反应及预防举措.pdfVIP

·７５８· ＨｅｒａｌｄｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ．２１Ｎｏ．１１Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２００２ 食，心前区不适，不能入睡。未作任何处理，２ｈ后症状慢慢减 氟罗沙星为喹诺酮类药物，不良反应较多，各级医师在临 退。 床用药时应注意药物不良反应对患者的负面影响，慎重选药。 ·药物不良反应 · 甘露醇的不良反应及预防措施 任智文 （四川省人民医院药剂科，成都　６１００７２） ［关键词］　甘露醇；不良反应；预防措施 ［中图分类号］　Ｒ９７２．９；Ｒ６９２．５　　　［文献标识码］　Ｂ　　　［文章编号］　１００４０７８１（２００２）１１０７４５０２ 　　甘露醇为临床常用的渗透性利尿药。本品除因注射过快， ［作者简介］　任智文（１９７０－），女，四川成都人，大专，执业药师， 可产生一过性头痛、视力模糊、眩晕、畏寒及注射部位轻度疼痛 主要从事药品调剂工作。 外，一般无明显副作用。近两年来，笔者收集了文献报道该药 液加呋塞米代之，１２ｈ后复查尿常规（－）。２４ｈ后患者高颅压 的一些少见不良反应，综述如下。 症状加剧，再次给予甘露醇注射液３０ｍＬ，静脉滴注，６ｈ后再次 １　皮肤过敏反应　 出现淡红色血尿。继续用药３ｄ，患者神志清，头痛、呕吐消失。 患者，女，５０岁，因子宫肌瘤入院行手术治疗，术前 １ｄ给 复查血常规正常，尿常规：血细胞满视野。停用甘露醇，１２ｈ后 ［４］ 予２０％甘露醇注射液２００ｍＬ，口服以清洁肠道。患者当晚８ 复查尿常规正常，脑脊液常规正常，痊愈出院 。 时，感全身瘙痒难忍。体检：躯干部皮肤出现散在大小不等的 患者，女，６２岁，脑ＣＴ确诊为多发性腔隙性脑梗死。给予 鲜红色风团，高出皮肤，呈圆或椭圆形，直径 １～４ｃｍ，四肢皮疹 ２０％甘露醇２５０ｍＬ，静脉滴注，ｂｉｄ，胞二磷胆碱０．５ｇ加入１０％ 较少。无胸闷、憋气，体温、脉搏、呼吸、血压均正常。立即口服 葡萄糖注射液５００ｍＬ中，静脉滴注，第２天早晨出现肉眼血尿， 马来酸氯苯那敏４ｍｇ，局部外涂炉甘石洗剂。次晨，皮疹仍未 无尿频、尿急、尿痛、少尿等症状，体检：双肾区无叩痛。尿常 消失。后给予２５％葡萄糖注射液２０ｍＬ，１０％葡萄糖酸钙 １０ 规：沉渣镜检红细胞满视野，蛋白（ ）。诊为甘露醇致肾损害。  ｍＬ，地塞米松５ｍｇ，缓慢静脉注射，连用２ｄ，皮疹消失，皮肤无 立即将甘露醇改为 七叶皂苷钠，其他药照常，２ｄ后尿常规恢 β ［１］ ［５］ 色素沉着 。 复正常 。 ２　过敏性休克　 ４　癫 样发作 患者，女，用２０％甘露醇２５０ｍＬ静脉滴注和抗生素治疗， 患者，女，６岁。因麻疹合并肺炎、脑炎，颈抵抗、呕吐，静脉 当输入甘露醇２００ｍＬ时，患者突然心悸、胸闷、出冷汗、呼吸急 推注甘露醇注射液（与另一患儿同瓶）。推注后 １０ｍｉｎ，患儿突 １ 促，心率１１０次 ·ｍｉｎ，血压９０．２／５０．４ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ 然尖叫一声，四肢强直，继之四肢抖动、口吐白沫，口唇发绀，进 ｋＰａ），心电图示窦性心率。内科会诊：过敏性休克