胃肠道术后早期肠内营养相关问题分析及举措.pdfVIP

·42 · 第11 卷 第1 期 肠 外 与 肠 内营 养 VOl. 11 NO. 1 2004 年1 月 Parenteral Enteral NutritiOn Jan. 2004 ·论著摘要 · 胃肠道术后早期肠内营养相关问题分析及措施 李彦平， 吴爱须， 张丽莉 （河北医科大学第二医院胃肠外科，河北石家庄050000 ） 关键词： 胃肠道手术； 肠内营养 中图分类号： R459 . 3 文献标识码： A 文章编号： 1007-810X（2004 ）01-0042-02 ! EN 的重要性，病人只有心理上接受，才能很好地配 ! 引 言 合。②术前留置鼻肠管时，要做好病人的解释工作， 肠内营养（enteral nutritiOn ，EN ）是一种简便、安 说明术中及术后的作用，让病人及家属高度重视。 全、有效而且经济的营养补给方法，管饲是EN 最重 ③行EN 时说明其意义、重要性、实施的方法及病人 要的方法之一。应用鼻肠管开展胃肠道术后的EN ， 配合的要点。如留置鼻肠管是实施早期EN 的重要 有助于改善病人的营养状况。鼻肠管的护理对EN 保障，腹部手术后小肠蠕动和吸收功能最早恢复，提 实施是否成功起着关键的作用。本文作者通过对 供EN 支持，保证热量和蛋白质的摄入，保护胃肠道 130 例胃肠术后应用鼻肠管实施EN 的病人进行观 粘膜，改善全身营养状况，促进胃肠功能的恢复，降 察，发现一些问题，并针对这些问题采取了预防措 低围手术期并发症，缩短住院天数等，并将这些知识 施，取得良好效果，现总结如下。 编制成小册子，发放到病人及家属手中。④ 要确保 管端在空肠上段，如有怀疑可借助X 线片证实。因 临床资料 为腹部手术后，胃排空迟缓，功能恢复慢。小肠蠕动 # 一般资料和分组 将 130 例胃肠道手术病人 与吸收功能最早恢复，防止营养液反流入胃发生呕 分成两组。对照组60 例为200 1 年1 月至8 月间胃 吐、误吸。⑤妥善固定鼻肠管，防止滑脱移位。要将 肠手术后行EN 的病人；观察组70 例为200 1 年8 月 营养管与胃管分开固定，每隔2 ~ 3 天换一个方向固 至12 月胃肠手术后针对对照组所出现的问题采取 定，防止压迫鼻腔。停止胃肠减压时，为防止胃管和 了相应措施的EN 病人。两组所用鼻肠管为液囊导 鼻肠管粘在一起，先让病人口服10 ml 石蜡油，将胃 管（由苏州新区文教医疗用品厂生产），均于手术当 管润滑， 10 min 后先转动胃管，然后再拔出。 控制 ⑤ 天早晨置管，方法与置普通胃管相同。术中由术者 输注速度，保证营养液的温度。第一天输注20 ml/ 1 将鼻肠管前端送入空肠上段（距Treitz 韧带12 cm ）， 时，病人若无反应，第二天速度可加倍（40 ml/ 1 ）， 均为术后第1 天提供EN 支持，时间为7 天，所用营 以后逐渐加量，最高可达 150 ~ 180 ml/ 1 ，营养液的 养液为瑞素、能全力。 温度用加温器控制在38C 。病人若出现轻度的腹 # $ 预防措施 根据2