骨水泥型全髋关节置换术后预防血肿的举措.pdfVIP

.1054. Chi淤sejournalofReparatlveandRc〔onstruct，vesur又ez，，OctoberZoo了，Vo1.21，No.10 骨水泥型全髓关节置换术后预防血肿的措施 王红川 蒋俊威 王永才 【摘 要】 目的 探讨骨水泥型全鼓关节置换(totalhlPart卜roP」as汀，THA)术后血肿形成的原因及相应的处理 措施，以最大限度减少并发症。方法 对200。年3月一2006年10月收治的1o3例骨水泥型THA患者进行对比研究， 其中男44例，女59例;年龄36~89岁，平均55 3岁。股骨颈骨折49例(均为Garden4型)，股骨头无菌性坏死26例(均 为Fca‘t4期)，骨关节炎28例(均为Tonnio3期)。病程ld~8年，术前Harrls评分19一48分 平均36分。2000年3月~ 2003年12月收治的43例按常规THA术进行操作(A组)沼004年1月~2006年10月收治的60例在常规THA的基 础上，采用术中缝扎外旋肌断端，拔管后加压包扎、延长术后卧床时间等改进方法(B组)。 结果 A组术后9例假体周 围发生血肿。9例抽出积血呈为110~41Oml，平均317.8士儿.3ml;第1次抽出积血量为50~125ml，平均86，7士 30.7m【;抽血2一7次，平均4.2次。B组术后2例假体周围发生血肿，2例抽出积血量分别为110ml和160ml，第1次抽 出积血量分别为40而和60m场抽血3次和4次。两组比较差异有统计学意义(P。.o5)。两组术后共91例(A组39 例，B组52例)获随访1.2~55年，平均37年，采用Harris评分评定脆关节功能，A组平均78分 B组85分.其中，疼 痛项评分A组A级(44分)16例，B级(40分)2峨例，C级(30分)3例;B组A级48例，B级12例，无C级 两组间Harris 评分比较差异无统计学意义(P。.o5). 结论 采用缝扎外旋肌断端、拔管后加压包扎、延长术后卧床时间等方法，可 有效减少骨水泥型THA术后假体周围血肿的发生率及积血量 【关健词1 骨水泥型全舰关节置换术 术后血肿 预防 中图分类号，R687.42 R8‘1.8 文献标识码:A pREvENTloNoFHAEMAT0MAAFfERCEMFNTEDT0TALnIPARTHR0pLASTY/WA入子〔月〕”〔君c人ua砚，JIA入侧了 Ju，二 ，w月人石Yo，gcai，刀户‘a理mentof价，h.功巴df:5，几。户le，511口护女alof肠，ha。。血人‘a，5介hua，.614000，p.又. 以1o.E一ma以，ar乏、昭c人1，a@163.co， Cor护℃J户。月苗。宕二‘之人，:WAN ‘月洲了六‘，二二，五，a￡2:，。从二，岁人认。@163.~ [Abstractl oj‘ec吐iveToexplorethecauseofhaematomaafterthec仁mentedtoa【lhiparthroplasty(THA)and findoutthewaytodccreasetbeincidenceofhaematomaperioperatively. Methods FromMarchZ000tooctober 2006，l03patientsweretreatedw1ththecementedTHA.Amongt卜epatients，44weremalesand59werefemaleswith theiragesrangingfrom36to89years，averagcd55.3”ars.Thefemoralneckfracttire(Garden咯)wasfoundln49 patients，avascularner〔oslsofthefemoralheadF〔icat4)in26，ando，teoarthritlsofthe卜ipjolnt(Tonnis3)in28. Theirillnesscour，erangedfromldaytosyears，TheaverageHarrisso〔repreoperatl，elywas36(range，19一48)The patientswerodivldedontoGroupA(九=43)andGroupB(住=60)T卜epatientsinGroup