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644 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, June 2009, Vol. 23, No.6
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人工全膝关节置换术后伤口并发症的
原因分析和临床处理
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孙振辉 孙云波 曹建刚 王磊 田孟强 张宇 刘军 王沛
【摘 要】 目的 探讨人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty ，TKA ）术后伤口并发症的原因和临床处理方
法。 方法 2005 年6 月－2008 年8 月，对486 例576 膝采用标准膝前正中切口髌旁内侧入路行初次TKA 。男146 例
172 膝，女340 例404 膝；年龄51 ～86 岁，平均61.3 岁。病程3 ～35 年。左侧314 膝，右侧262 膝。类风湿性关节炎
138 例 156 膝，骨性关节炎282 例348 膝，创伤性关节炎46 例49 膝，色素绒毛结节性滑膜炎20 例23 膝。术后根据病因、
畸形矫正、止血带使用时间及伤口引流比较分析伤口并发症发生原因。 结果 术后37 例43 膝（7.5% ）发生伤口并发症，
其中无菌性渗出 13 例 15 膝，脂肪液化3 例4 膝，皮下血肿4 例4 膝，皮缘坏死8 例9 膝，浅表感染6 例7 膝，关节红肿、
皮温升高并深部感染3 例4 膝，均经对症处理后愈合。37 例中类风湿性关节炎患者伤口并发症发生率明显高于其他原发
病（P 0.05 ）。畸形矫正程度≥20° 患者伤口并发症发生率明显高于其他患者（P 0.05 ）。出现伤口并发症者止血带使
用时间为（86 ± 15 ）min ，未出现并发症者为（78 ± 8 ）min ，两者比较差异有统计学意义（P 0.01 ）。采用自体血回吸收器
者22 膝、单纯负压吸引者 11 膝、无引流者 10 膝发生伤口并发症，发生率分别为5.1%、11.5%、19.2%，无引流者术后伤口
并发症发生率明显高于伤口引流者（P 0.05 ）。 结论 类风湿性关节炎患者TKA 术后易出现伤口并发症；减少止血带
使用时间、术后伤口引流均有利于减少并发症，伤口并发症应早期明确诊断并积极治疗。
【关键词】 人工全膝关节置换术 伤口 术后并发症 原因分析
中图分类号： R684 R687.42 文献标志码：A
CAUSE ANALYSIS AND CLINICAL MANAGEMENT OF POSTOPERATIVE WOUND COMPLICATIONS AFTER
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TOTAL KNEE ARTHROPLASTY/SUN Zhenhui , SUN Yunbo , CAO Jiangang , WANG Lei , TIAN Mengqiang , ZHANG Yu , LIU
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Jun , WANG Pei . Department of Joint Surgery, People’s Hospital of Tianjin, Tianjin, 300121, P.R.China; Department of Orthopaedics,
General Hospital of Tianjin Medical University. Corresponding aut
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