保留瓣下结构对二尖瓣置换术后室壁运动的影响.pdfVIP

维普资讯 · 22 · ShanghaiJanJ，2004，Vol27 No 1 论 著 · 保 留瓣下结构对二尖瓣置换术后室壁运动的影响 万亚红 石应 康 唐红 武 忠 方强 【摘要】 目的 探讨保留瓣下结构对二尖瓣置换术后室壁运动的影响。方法 对 73例二尖瓣狭窄为主的 患者施行二尖瓣置换术 ，根据术中对 自体瓣膜处理 的方式分为全保组 (1l例)、全切组 (25例)、保前组 (14例 )、 保后组 (23例)，另选 20名健康 志愿者为正常组 。采用超声心动 图彩色室壁动态分析技术 (colorkinesisimages， CK)对上述各病例组术后患者进行随访 ，以正常人作为对照，测量左室壁节段性位移幅度 ，比较各病例组间的差 异 。结果 各病例组间所有节段 的室壁位移幅度 的差异均无显著性 (P0．05)；在心尖 四腔切 面 ，各病例组 室 间隔壁 的基底段 、中间段 、尖段 的位移幅度均较正常组差 (P0．05)；在心尖二腔切面 ，各病例组下壁 中间段、尖 段 的位移幅度均较正常组差 (P0．05)；在瓣 口水平切面 ，各病例组后壁 、隔前壁和下壁 的位移幅度均较正常组 差 (P0．05)；在乳头肌水平切面 ，各病例组 的隔前壁和隔后壁 的位移 幅度均较正常组差 (P0．05)。结论 本 研究涉及 的各种二尖瓣置换术后 中期 的室壁运动变化与正常人相 比有 明显差别 ，效果均不理想 。探讨腱索合 理牵拉方 向和保 留腱索 的最佳长度可 能是设计最佳手术方式 的研 究方 向。 【关键词】 瓣下结构 ；二尖瓣置换术；室壁运动 Influenceon regionalwallmotionofleftventricleaftermitralvalvereplacementwith orwithoutpreservation ofsub· valvularapparatus WAN Yahong，SHIYingkang．TANG Hong，eta1． DepartmentofThoracicSurgery， ShanghaiPudongNew AreaPeople’sHospita1．Shanghai201200，China A【bstract】 Objective Toappraisetheeffectsofregionalwallmotionofleftventricleaftermitralvalvereplace． mentwithorwithoutpreservationofsubvalvularapparatus．M ethods 73patientswithmitralvalvestenosiswereoper— atedwithm itralvalvereplacement．Accordingtothedifferentwaysofmanagem entofcardiacvalveduringoperation ， thesepatientsweredividedinto4groups：preservationofallvalves(n=11)，removalofallvalves(n=25)，preserva— tionofanteriorvalve(n 14)，preservationofposteriorvalve(n 23)．20normalsubjectsservedasnomr alcontro1． Allgroupsofpatientswerefollowedup．Usingoc lorechocardiographicim agingpostoperatively tomeasuretheregional w