腰椎间盘手术后椎间盘炎7例临床护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志2012年第 18卷第32期 和有创动脉血压监测。所有输液路径均应妥善固定，严密观 化可以保证分泌物引流通畅，控制感染 减少并发症。气切患 察。术中加压输液输血时应密切观察 ，防止气栓的发生。为 者应预防皮下气肿的发生，术后皮下气肿多发生在颈胸部，按 预防术中低体温的发生，用输液加温仪输液，温度设定在37～ 压皮肤有捻发音。通过细致的气管切开的护理，本组病例无 39℃。手术间温度控制在24～25℃，胸腹部及下肢覆盖棉被 皮下气肿的发生。 保温，监测术中体温变化。研究显示：患者中心体温降低1℃， 3．3．3 饮食及 口腔护理 及时清除口腔分泌物 ，保持 口腔清 就会出现寒战，机体耗氧量增加，使心血管系统供血需求增 洁，用 1％过氧化氢漱口，2—30：／a，预防感染发生。因硬化 加，加强观察预防低体温的发生有利于提高手术成功率，减轻 治疗引起 口咽部肿胀，为促进口咽部伤口愈合，术后3—5d不 患者损害。 能经口进食，可以通过静脉高营养和鼻饲饮食两种方法补充 3．2．4 器械护士准备 器械护士应备好数套常规器械和 口 能量，改善营养状况。通过静脉给予脂肪乳剂、氨基酸、尔太 腔颌面器械 ，备好气切器械先做预防性气管切开，切除瘤体时 等配合成的3L制剂，遵医嘱监测白蛋白、血讷、血氯等指标来 应全神贯注，密切配合，及时收回和清洁术野器械针线。口咽 评价营养状况。鼻饲可于术后第2天进行，每次鼻饲营养液 牙龈处的血管畸形均行无水乙醇或平阳星硬化栓塞治疗，器械 200ml，3—4次／d，鼻饲管用寸带系好固定牢 固，鼻饲前后均 护士应牢记注射剂量 、种类 ，切勿混扰。平阳星为平阳霉素的 用温开水冲洗管道，防止食物残渣残留，并用无菌纱布包裹鼻 高浓度产品是一种抗肿瘤的抗生素，配制时应戴双层手套(内 饲管外口，减少感染的发生。术后5d可以经口进食 ，初始进 戴聚录乙烯手套起防护作用，外套乳胶手套便于操作)。严格 流质饮食，慢慢过渡到软食 、普食。 无菌操作和个人防护 ，防止药液溅入眼内或滴在皮肤黏膜上， 3．3．4 皮瓣观察及护理 皮瓣成活与否，关键在于 良好的血 可以戴防护眼镜或眼罩。应用无水乙醇应预防性使用2％碳酸 液供给。护理人员应 1—2h观察皮瓣 1次并记录在护理单 氢钠碱化尿液，随时观察尿色、尿量、性质，严防血尿发生。 上，主要观察皮瓣色泽和毛细血管反应。一般皮瓣颜色先是 3．3 术后护理 苍白后转暗红最后变成淡红。观察毛细血管充盈反应时，可 3．3．1 体位及生命体征观察 全麻未清醒取去枕平卧，头偏 以用棉签按压皮瓣 1s后放松，观察皮瓣颜色恢复时间，3～5s 向一侧。全麻完全清醒后 ，一般取低枕平卧，颈部处于 中凹 内恢复即为正常。当皮瓣动脉供血不足时，皮瓣颜色苍 白，毛 位，减少颈部张力和出血。术后出血为最常见和最危险的并 细血管充盈迟缓；当静脉回流不畅时，皮瓣紫红或紫黑色。本 发症 ，应密切观察生命体征的变化，伤口敷料有无渗血，负压 ， 组两例皮瓣修复病例，皮瓣成活均 良好。 引流是否通畅，负压球内引流液的量，颜色，性状。本组患者 4 小结 有2例手术当晚发现伤 口敷料渗血较多，重反手术室行局部 对于广泛口咽、颌面颈动静脉畸形手术患者，护士应耐心 止血术，术后恢复 良好。 细致地做好术前准备、术中配合和术后护理，实施科学的围术 3．3．2 气管切开护理 一次性掺硅聚乙烯气囊导管已广泛 期护理是手术成功的保证 ，能提高手术成功率 ，减少并发症 ， 应用于临床，气囊充气后可使气管和套管间不漏气，避免 口腔 促进患者康复回归社会。 分泌物、胃内容物误吸入气道 ，同时防止气体 由上呼吸道反 参 考 文 献‘ 流，从而保证了有效通气。但是气囊压力过大或压迫时间过 [1] 秦中平，李克雷，胡秀启，等．颌面部动静脉畸形的临床