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中外健康文摘 2012年12月第9卷第50期 World Health Digest Medical Periodieal 中医中药
2.6 内括约肌紧张肛裂患者有不正常的内括约肌过度收缩现 然后再切除陈旧性肛裂引起的溃疡、前哨痔、肛乳头肥大。[1]
象。反射性内括约肌痉挛目前认为是肛裂不易愈合的重要原因。 2.3 中药治疗，先熏后洗。
肛裂患者肛管内压力明显高于正常人，达127.5±42.2Kpa(956±3 2.4 产后肛裂的防治
16mmHg)，而正常人仅为86.3±33.3Kpa（647±250mmHg）, 如果产妇出现便秘，若强行排解，即很容易造成肛裂。产后
这种高压在经扩肛治疗后可恢复到接近正常。 应尽早起床活动，自然分娩者，产后1—2天可起床活动。这
1.3 发病机制 对增强腹直肌能力，锻炼骨盆肌肉，帮助排便很有益处。产妇食
(1)好发部位肛裂常是一个裂口，绝大多数发生在肛管后中线 谱中除营养丰富的荤食外，应适当多吃新鲜蔬菜，水果等，以增
上。国外报道355例肛裂中，89%位于后正中处，7%位于前正中 加大便容量；少吃或不吃热性，辛辣食物，多吃鱼汤，猪蹄汤，
处，位于两侧及前后处者各占2%。前正中处以女性多见。 帮助润滑肠道和补充足够的水分，以防便秘。便秘的治疗方法很
(2)病理急性肛裂发病时间较短，色红、底浅、裂口新鲜、 多：
整齐、无瘢痕形成。慢性肛裂病程较长，反复发作，底深不整 (1)石蜡油30毫升，一次服，早晨服后，下午可排便。
齐，上端常有肥大乳头，下端常有前哨痔，一般称为肛裂“三联 (2)酚酞100毫克，服后6-8小时可排便。
征”。前哨痣是因淋巴淤积于皮下所致，似外痔，由于在检查时 (3)开塞露一支，插入肛门将药物挤入直肠，10—20分钟即可
因先看到此痔而后看到裂口，对诊断有帮助，故称为前哨痔或裂 排便。
痔。在晚期还可并发刚周脓肿及皮下肛瘘。 (4)肛裂发展成肛门溃疡，往往存在诸多不良因素，肛门溃疡
(3)本病的分类，临床常用的有2期分类法和3期分类法。 可致肛门狭窄，通过手术可望恢复正常排便功能。
2期分类法 3、疗效评估
①早期肛裂（急性期）：裂口新鲜，未形成慢性溃疡，疼痛 3.1 对于肛裂，诸多患者认为抹点药就会好，其实这是错
较轻; 误的，治肛裂不能选用药物。首选药物治疗只能够治标，不能根
②陈旧性肛裂（慢性期）：裂口已形成慢性溃疡，同时有肛 治。其次长期涂抹药物，还可能造成局部皮肤刺激，对身体产生
乳头肥大、皮垂等，疼痛严重。 毒副作用，导致更严重的疾病发生，所以治肛裂不能选用药物。
（2）3期分类: 3.2 采用中西医结合的形式治疗，先手术，后用中药熏洗，
①Ⅰ期肛裂：病程短，溃疡底部清洁，质软，无并发症； 再以生肌纱条外敷，可取得显著疗效，此方法治疗肛裂，均为一
②Ⅱ期肛裂：溃疡底部呈灰白色，边缘增厚不整齐，质硬或 次性治愈，切口及肛裂处愈合时间7—12天，无一例出现排便失
潜行性，肛管弹性减弱，有并发症； 禁，肛腺外溢和排气失禁，手术痊愈后无任何后遗症，肛管功能
③Ⅲ期肛裂：溃疡如2期肛裂。肛管纤维化、狭窄，有并发症 良好，并发肛门失禁的风险低，值得在临床推广。
直接影响溃疡严重程度！ 本文中熏洗药主要成分：槐花、文蛤、黄芩、防风、苍术、
2、治疗 黄柏、艾叶各15克，苦参30克，白芷5克，甘草20克。功能主治：
2.1 采用中西医结合的形式 消炎止痛，清爽
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