肺表面活性物质在新生儿疾病中的应用研究进展.pdfVIP

(：HlNESE GENERAL PRACTICE NURSING ()ctober2O1lVoL9No．10A 肺表面活性物质在新生儿疾病 中的 应用研 究进展 汪丽平 摘要 ：介绍外源性肺表面活性物质 的分类、作用及用途 、用法与用量 ，从给药方法、给药体位及最佳吸痰 时间方面综述肺表面活性物 质在 新生儿疾病 中的应 用研 究进展 。 关键 词 ：肺表 面活性物质 ；新 生儿；新 生儿呼吸窘迫综合征 中图分类号 ：R473．72 文献标识码 ：【 doi：10．3969／j．issn．1674 4748．2011．28．056 文章编号 ：1674—4748(2011)10A一2616—02 内源性肺 表面活性物质 (PS)是一种 磷脂衍 生物 ，其 主要成 1．3 用法与用量 目前 国内应用 的PS有 2种剂型 ：珂立 苏 (干 分是 a球蛋 白相连接 的二棕榈酰磷脂酰胆碱 (DPPC)．由肺 粉剂)与 固儿苏 (混悬剂)。干粉剂用前加生理盐水 ，轻轻摇匀成 泡上皮 Ⅱ型细胞分泌 ，分布于肺泡 内液体层 的表面 ，具有降低肺 混悬液 ；混悬剂用前摇匀 。用前应将药品复温到室温 (可在窒温 泡表面张力 、保持肺泡 的稳定性 、减少液体 自毛细血管 向肺泡渗 放置 20min或用手复温)。剂量 因制剂而不 同，同儿苏推荐剂 、 维持 呼吸系统正常生理功能 的作用 。凡可使肺泡 皮 Ⅱ型 量 为 100mg／kg~200mg／kg，珂 立苏推荐 剂量 为 40mg／kg～ 细胞损伤的原 可使 PS分泌减少。1959年 ，艾弗里和米德研 100mg／kg；合成制剂 ，如 Exosurf为 67．5mg／kg。一般应用单 究认为 ，聚笨乙烯 的不足是 呼吸窘迫综合征 (RDs)病理生理学 剂量 即可 ，对部分 PS反应不 良者可 给予 多剂量 ，间隔时 间为 10 的主要 因素 。】980年 日本学者 Fujiwara首次用从牛肺提取 的 h～12h。首剂用药后 2h再给第 2剂 的效果优 于第 2剂 6h后 表面活性剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDs)，1989年世界 给药 ，并建议在严重呼吸窘迫综合征的患儿的第 2刹应 可 卜第 1个 PS约 品 Surfactant卜市 ，1990年 ，美 国食 品与药品管 能早 。预防性和早期治疗性应用 PS都能减轻病情 ，降低并发 理局 (FI)A) 式批准使用 PS治疗 NRDS。我同 自2001年 以来 症和后遗症 J。 一 直使用意大利凯西制药公司生产的猪肺表面活性物质制剂 2 临床应 用 苛品 为同尔 苏)抢救 NRDS患儿 ，直 至 2007年初 ， 北京双 2．1 新生儿呼吸窘迫综合征 NRDS是因缺乏肺表面活性物 鹤现代医药技术有限公司与首都儿科研究所联合开发的首支国 质而引起的呼吸窘迫症 ，主要发生在早产儿 ，是造成早产儿死 产 PS制剂正式 j市，该药为注射用牛肺表面活性剂 (商 品名为 的重要原 大【J。经过多 国家多 中心临床试用 的总结 ，PS治疗 珂立苏)。 目前 PS不仅用于治疗 NRDS且用于治疗新生儿重 NRDS的疗效 已公认 。 症肺部疾病 ，国内外学者做丁大量 的研究 ，现将相关 的研究进展 2．2 胎粪吸入综合征 在胎粪刺激下肺部发生严重炎症 ，夫量 综 述如下 。 渗m物抑制 PS的活性 ，反复炎症增加 _r肺 的纤维化 ，这些都可 l 概述 以通过 PS治疗 。 1．1 PS分类 ①含有天然 的PS蛋 白质 SP—B和 SP—C(现有 2．3 新生儿重症肺炎 重症肺炎伴呼吸衰竭时 ，气体交换及通 制剂均不含 SP—A)，包 括从 牛肺灌洗 液提 取 的 Alveo{act(德 气功能受影响，导致低氧血症 、高碳酸血症及酸 中毒 ，抑制 PS I)、lnfasu