急性会厌炎并发症护理体会.pdfVIP

· 132 · 临床合理用药 2011年 l0月第 4卷第 10B期 ChinJofClinicalRationalDrugUse，September2011，Vo1．4No．10B · 临 床 监 护 · 急性会厌炎并发症护理体会 刘敬颇，郭艳青 【关键词】 会厌炎，急性 ；并发症；护理 【中图分类号】 R767．5 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2011)10B一0132—02 急性会厌炎又称急性声门上喉炎，是一种危及生命的严重 48h。 感染，可引起喉阻塞而窒息死亡 。成人、儿童均可患病，尤 2．3．5 气管切开准备 ：因炎症所致的喉梗阻，在严密观察呼 其儿童，其并发症、病死率更是突出，所以对这类患者要严密监 吸变化及全身情况下，可以先试用药物治疗，效果不明显或时 控和护理。现将护理体会报告如下。 间较长时应及早施行手术。备好手术器械如：手术刀、剪刀、切 1 临床资料 口拉钩、甲状腺拉钩、止血钳、针线、镊子、辅料、吸引器、注射器 选择我科2009年 2月 一2010年 12月急性会厌炎患者 2O 等，根据年龄、性别和需要选用气管套管，备好氧气、麻醉喉镜 例，男 12例，女8例；年龄 l0～42岁，中位年龄26．5岁，曾行 及抢救药品。 环甲膜穿刺 2例，会厌脓肿切开引流 2例，引起窒息行气管切 2．3．6 气管切开后护理 J：(1)体位：患者当 日减少体位变 开2例。所有患者均治愈出院。 换 ，第2天应该调节套管系带的松紧，如病情允许，可进行轻微 2 护理体会 活动，防止发生肺部并发症。(2)专人护理：患者术后失去发 2．1 心理护理 患者突然 出现咽喉疼痛 ，呼吸及吞咽困难 ，难 声能力 ，如果有痛苦或事故，不能呼救，尤其儿童还容易将套管 以承受突如其来的打击 ，易产生焦虑、烦躁、恐惧的心理，引起 拔 出，或熟睡时将套管 口压在身下，均可窒息致死。 (3)急救 情绪不稳，影响对治疗的配合和疾病的康复。同时谈到其危险 设备：气管切开术后应严格按常规护理，备吸痰、雾化吸人装 及切开引流或气管切开手术，更容易产生心理压力。对此，护 置 ，必要时备气管切开包、立灯等急救用 品，以防意外脱管。 理人员应认真询 问和倾听患者焦虑和担心的问题，根据患者的 (4)保持套管清洁通畅：室内保持一定温度和湿度，气管套管 年龄、文化程度、生活环境等用通俗易懂的语音讲解手术的原 口应覆盖 1～2层无菌湿纱布加湿吸人空气 ，由于痰液可能污 理及手术的安全性，介绍成功病例，使其正确认识和对待疾病， 染切 口，应每 日换药 1次，消毒切 口周围皮肤 ，定期吸痰，其中 解除顾虑 ，以积极的心态接受治疗，增强患者战胜疾病的信心 雾化吸人一般用生理盐水 100ml加入庆大霉素8万u，地塞米 和勇气。并且要了解患者情况 ，正确评估患者手术的耐受力。 松 2mg制成水溶液，每 日2次吸入，每次 15～20min；应用呼吸 2．2 饮食护理 流食，清淡饮食，尤其是富含维生素 c、高蛋 机时套管不容易堵塞 ，如果发生套管内黏稠分泌物堵塞而呼吸 白等的食物，可用榨汁机打成粥、羹、糊类，禁止辛辣刺激食物。 困难时，要用粗大吸痰管 ，剪除头端使 口径加大，增加负压尽可 2．3 并发症预防与护理 能吸出黏稠分泌物团块，可以暂时缓解呼吸困难，如不奏效，则 2．3．1 雾化吸入治疗 ：局部治疗是改善急性炎症的重要手段， 立即更换套管。(5)维持下呼吸道通畅：配制气管内滴入用药 用庆大霉素 16万U、地塞米松5mg放入雾化吸入器，采用超声 液一生理盐水 100ml加入庆大霉素8万 U，一糜蛋白酶5mg， 原理把药品的液体结构击碎打成雾状，吸入后直接吸附在咽喉 3～4h自气管内滴入数滴，以便稀释痰液易于吸痰，防止结痂。 表面，改善其充血水肿。具体吸人时