开颅术后全身麻醉病人躁动的原因及护理.pdfVIP

全科护理 2011年 1O月第 9卷第 10期上旬版(总第 229期) 开颅术后全身麻醉病人躁动的原因及护理 朱敖引 摘要 ：[目的]分析全身麻醉苏醒期病人躁动的原因，总结护理措施 。[方法]分析 54例开颅术后全身麻醉苏醒期躁动病人 的原因，采 取相应 的护理 。[结果]颅 内因素、有害刺激 、麻醉作用、术后并发症等是全身麻醉苏醒期病人躁动 的主要原因；及时采取相应的护理 措施 ，最终使术后病人安全返 回病房 。[结论]合理的护理能够帮助病人安全的度过全身麻醉苏醒期，是手术成功的重要保障。 关键词 ：开颅手术 ；全身麻醉；苏醒期 ；躁动 ；护理 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2011．28．013 文章编号 ：1674—4748(2011)10A一2559—02 全身麻醉病人在苏醒期躁动表现为肢体 的无意识动作 、语 发症均可引起病人全身麻醉苏醒期出现躁动 。 无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等 ，想拔除气管导 2．5 其他 儿童和年轻人发生全身麻醉苏醒期躁动 的比率较 管、输液管、各种 引流管，病人心率加快、血压升高等 ，听不进医 高 ，另外与其年龄 、性格、心理压力过大 ，文化程度及社会背景密 护人员的劝告，是临床工作 中经常碰到的问题 ，可能会导致病人 切相关 。 出现许多并发症 。全身麻醉苏醒期躁动对一些心功能较差的病 3 护理措施 人和某些需要术后安静 的手术造成了极大的危害 。因此 了解其 3．1 术前访视 要耐心细致 ，除了评估病人的麻醉风险和耐受 发生的原因，并给予及时相应处理，有利于减轻全身麻醉苏醒期 程度 以外，还要和病人进行 良好 的沟通 ，尽量消除病人对麻醉和 躁动对病人所造成 的危害，降低二次手术 的发生率 。 手术 的疑惑 。 1 临床 资料 3．2 确保病人安全 手术结束后 ，巡 回护士配合麻醉医生做好 2010年 11月一2()11年 4月我科出现开颅术后全身麻醉苏 病人 的苏醒工作 ，同时要注意保护气管插管、输液管、引流管、尿 醒期躁动病人 54例 ，男 34例 ，女 2O例 ；年龄 6岁～79岁，平均 管、胃管等 ，防止各类管道脱落、扭 曲等意外情况 的发生 。全身 42．5岁；均属全身麻醉插管病人 ；34例表现 出肢体 的无意识动 麻醉病人气管插管拔除后 ，气道分泌较多的可鼓励其咳嗽，咳嗽 作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等 ，l5例表现 无力者可助其 吸出。同时应去枕平 卧，并将头侧 向一侧 ，有呕吐 出心率增快 、血压升高 ，5例 出现尿 急情况 。及 时采取相应 的护 物及时吸出。若 出现舌根后坠 ，可听见鼾声 ，同时氧饱和度 下 理措施 ，最终使术后病人安全返 回病房 。 降，这时应托起下颌或用 口咽通气导管 。加压给氧 ，因为缺氧也 2 全身麻醉开颅术后病人苏醒期躁动的原 因 会导致病人烦躁 。 2．1 颅 内因素 常见于脑出血、脑外伤、脑组织受损、神经调节 3．3 密切观察病情变化 病人术后麻醉未醒 ，意识、自主呼吸 紊乱。绝大多数病人行为 自控能力丧失 ，在 昏迷期过渡到清醒 尚未恢复，密切监测生命体征，同时注意观察意识、瞳孔及肢体 期或发生继发性颅 内出血、脑水肿 、脑疝等颅 内压增高，容易出 的变化 ，发现异常，及时报告医生处理，同时应将室温调到 22。C～ 现烦躁 ，继之躁动不安 ，躁动 的持续时间及程度 因病人 的体质不 25℃ 。 同而有差别 。 3．4 适当使用镇静剂 全身麻醉苏醒后随着镇痛药物 的作用 2．2 有害刺激 各种有害刺激是引起躁动的最常见 的原 因，如 逐渐消失 ，病人常感到切 口疼痛 ，而术后疼痛是恶性刺激 ，可使 气管导管 、疼痛 、留置导尿管 、留置 胃管 、各种 引流管的刺激。 机体应急性增高、代谢增加、氧耗量增加 ，对病人术后恢复不利 ， 2．3 麻醉作用 全身麻醉药作用于中枢 ，但对中枢 的抑制