脊柱损伤后上升性截瘫的MRI表现及临床意义：3例报告并文献复习.pdfVIP

医学影像学杂志 2013年第 23卷第 1期 JMedImagingVo1．23No．12013 脊柱损伤后上升性截瘫的MRI表现及临床意义：3例报告并文献复习 黄伟敏 ，于秀淳，梁 进 (济南军区总医院骨病科 山东 济南 250031) 【摘 要】 目的 探讨脊柱骨折后上升性截瘫脊髓MRI改变与发生机制的相关性 。方法 综合回顾分析我们所诊治的 3例 以及文献报道 的 14例患者 ，共 17例患者 的MRI表现 。结果 17例患者于伤后 5h～1年不 同时间段行 28例次 MRI。伤后 2周 以内主要表现为脊髓弥漫性的肿胀；2～4周可见脊髓肿胀逐渐消退；4周 以后表现为脊髓萎缩变细。病 变主要发生在脊髓中央区，为TzwI信号异常高信号。结论 MRI的临床应用为观察上升性截瘫发生后的脊髓形态信 号变化提供了可能，支持了静脉栓塞学说在脊髓损伤后上升性截瘫发病中作用。 【关键词】 脊髓损伤；上升性哉瘫；磁共振成像；机制 中图分类号：R744；R445．2 文献标识码 ：A 文章编号：1006—9011(2013)01—0113-04 MRIofsubacuteascendingmyelopathyafterspineinjury：reportofthreecasesandliteraturereview HUANGWei—rain，YU xiu—chun，L1nn OrthopedicDepartment，TheGeneralHospitaloJJinanMilitaryCommandingRegion，Jinan25003l。P．R．China [Abstract] Objective TostudytherelationshipbetweencordchangesofMRIinsubacuteascendingmyeopathyafter spinei~uryanddevelopingmechanism．Methods 17patients，including3casestreatedinourhospitalsand14casesre portedinliteratures，werereviewedretrospectively．Results 28MRIIevaluationsoccurredwithin5htooneyearafter spinei~uryfor16patients．TheMRIappearancesofspinalcordin2weekswasdramaticcordexpansion，thecordexpan siondisappearedslowlyinMRIafter2～ 4weeksandthecordatrophyandslenderwasfoundinMRIafter4weeks．The mainlesionlocationwasatthecentraIregionofthecordandabnormalhighsignalonT2一weightedM RIimages．Conclusion TheapplicationofMRIenabledobservationofspinalcord．MRIappearancessupportedthetheorythatthevascularocelu— sionplayedimportantroleintheoccurrenceofsubacuteascendingmyeopathy． [Keywordsl Spinalcordinjury；Subacuteascendingmye 上升性截瘫 (ascendingmyelopathy)是脊柱骨 股沟中点平面以下皮肤感觉消失 ，双下肢肌力 0级。 折后的一种罕见的继发性 的病变 ，以胸腰段骨折后 双侧腹壁反射存在 ，双侧跟膝腱反射消失。提睾反 多见 ，往往于在受伤开始后 3周 内出现 ，截瘫平面进 射 ，肛周反射消失 ，肛门括约肌松弛 。影像学检查提 行性上升且往往症状无改善 ，预后极差 。关于其发 示 T：椎体骨折 、脱位 (图 1)。入院诊断：T 椎体爆 生机制 目前尚无定论，MRI的临床应用为观察上升 裂骨折 、脱位并完全性截瘫 (FrankelA级)。入院 性截瘫发生后的脊髓变化提供 了可能。我