腹腔镜联合不同药物治疗卵巢型子宫内膜异位症的疗效观察.pdfVIP

雏舂等 腹腔镜联合不石『=l约物治疗卯巢型子宫内膜异位症的疗效观察 第34期 4919 · 腹腔镜联合不同药物治疗卵巢型子宫内膜异位症的疗效观察 冷维春 刘俊宝 张爱臣① 吉林大学中日联谊医院 130033 张 晶 新疆医科大学附属三院 中国图书分类号 R711．71 文献标识码 A 文章编号 1001-4411 (2009)34-4919-02 摘【 要】 目的：探讨卵巢型子宵内膜异 症保守治疗术后的药物辅助治疗的理论依据。方法：213例卵巢型子宫内膜异 位症患者在腹腔镜保守治疗术后不刚药 (A组)、加用孕三烯酮辅助治疗 (B组)及加用诺雷德辅助治疗 (C组)后进行观察， 比较其症状缓解率、复发率和妊娠葺夏的差异。结果：I期 、Ⅱ期术后A组患者的症状缓解率显著低于B、C组；B、C组比较差 异无统计学意义、Ⅲ期 、Ⅳ期术后A组患者症状缓解率显著低于B、C组；B组低于C组，差异均有统计学意义。I期、Ⅱ期术 后A组患者复发率 著高于B、c组；B、C组差异无统计学意义。Ⅲ期术后A组患者复发率显著高于B、C组；B组高于C组， 差异有统{1学‘意义。Ⅳ期术后 A组患着复发率显著高于B、C组；B、C组比较差异无统计学意义 术后2年内A组患者妊娠率 显著低于B、C组；B、C组比较筹异尢统计学意义。结论 ：卵巢 子宫内膜异位症患者腹腔镜保守治疗术后加用孕三烯酮 、诺 雷德可明显改善疼痛症状 ，降低复发率，提高妊娠牢。I期 、Ⅱ期患者腹腔镜术后可采用孕三烯酮治疗可有效缓解症状；Ⅲ期、 Ⅳ期患者术后辅以诺雷德治疗较孕i烯酮更能提高疗效 ，控制复发 【关键词】 卵巢型子宫内膜 位症 腹腔镜 药物治疗 子宫内膜异位症 (endometriosis，EMS)是有活性 的子宫 医院、第二医院及第二三医院行腹腔镜保守性手术治疗的卵巢 内膜组织出现在子宫体以外的部位，并出现周期性出m的一 型子宫内膜异位症患者213例，按 1985年美国生育协会 R— 种妇科疾病…，卵巢型子宫内膜异位症 (即卵巢巧克 囊肿 ) AFS分期法进行分期，I期、Ⅱ期 87例 (因I期病例较少， 最多见，发病率约 占子宙内膜异化症的20％ ～40％ 。目前， 无统计学意义，故将其与 Ⅱ期合并讨论)，m期66例，Ⅳ期 子宫内膜异位症的药物治疗多为术后朋药 ：现对 213例卯 60例，包括不孕症 43例患者。所有病例均为育龄期女性，年 巢型 官内膜异化症患者在腹腔镜保守治疗术后分别应用孕 龄 18～4O岁，平均 32．5岁。无糖尿病 、高血压 、心脏病史， 烯酮或诺雷德 (GnRH—a的一种)辅助治疗 的临床疗效 、 术前半年无服用激素类药物史，血 、尿常规及肝、肾功能均正 复发率和妊娠率 与未用药组进行了观察和比较：总结如下。 常。依据患者病情及其 自身意愿，将其分为术后未用药物巩 固治疗组 (A组)，术后加用孕三烯酮组 (B组) (北京紫竹 1 资料与方法 药、l有限公司生产)，术后加用诺雷德组 (C组 ) (阿斯利康 1．1 资料 与分组 2004印 1月 ～2007年 1月 吉林人学第一 制药有限公司生产)。3组一般资料见表 1。 表 1 3组一般资料 1．2 腹腔镜术后药物巩吲治疗方法 A组术 未用药物巩阎 妊娠牢指 孕症患者停药后即监测排卵及月经恢复情况，指 治疗；B组术后月经来潮第 1刷开始 口服孕j烯酮胶囊 2．5 导受孕，计算停药后2年内累积妊娠率。 mg，每周 2次；C组术后月经来潮第 1天开始皮 卜注射诺雷 1．4 统计学方法 采用 SPSS11．5统计软件进行统汁学分 德针3．6mg，每4周 1次。I期、Ⅱ期患者用药3个月，Ⅲ期、 析，计量资料采用 t柃验，率的比较采用 检验。 Ⅳ期患者用药 6个J】。对合并不 症患者 ， 卜述药物治疗后 2 结果 待月经恢复，即给予促排卵治疗 ，监测卵泡，指导受孕。 2．1 症状缓解率 I期 、Ⅱ期术后 A组患者症状缓解率