慢性阻塞性肺疾病急性加重期出现意识障碍的原因分析.pdfVIP

· 72 · PJCCPVD January2013，Vol。21 No．1 · 短 篇 论 著 · 慢性阻塞性肺疾病急性加重期出现意识障碍的原因分析 刘昭民．，徐桂波，．．李志宁，韦节容 【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期患者出现意识障碍的原因。方法 回顾性分析53 例 COPD急性加重期 出现意识障碍 患者的临床 资料。结果 53例意识障碍 患者的原因分别为：肺性脑病 26例 (49．1％)，低渗性脑病 13例 (24．5％)，药物不 良反应7例 (13．2％)，脑梗死5例 (9．4％)，糖尿病低血糖 1例 (1．9％)，消化道出血 l例 (1．9％)。结论 COPD急性加重期患者出现意识障碍由多种因素引起 。应注意鉴别，避免 误诊、漏诊。 【关键词】 肺疾病，慢性阻塞性；意识障碍；病因辨证 【中图分类号】R563．9 【文献标识码】B 【文章编号】1008—5971(2013)01—0O72—02 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期患者出现意识障 患者均符合中华医学会呼吸病学分会COPD学组2002年制定 碍，其引起的原因有多方面，临床不注意鉴别常易误诊、漏 的COPD诊治指南诊断标准 】，临床表现除原发病本身症状和 诊。本文对我科2009年 1月—2011年 l2月住院治疗的53例 体征外，还有意识障碍的主要表现：躁动、失眠、语无伦次、 COPD急性加重期合并意识障碍患者的临床资料进行分析，现 行为异常、幻觉、幻听、兴奋、精神错乱、意识模糊、嗜睡、 报道如下。 昏迷。 1 资料与方法 1．2 辅助检查 本组患者在原有常规检查基础上，做血糖、 1．1 一般资料 本组COPD急性加重期合并意识障碍患者53 电解质、血气分析、肝功能、肾功能、心电图、颅脑 CT等相 例，其中男 3l例，女22例；平均年龄 (54．54-11．7)岁。 关检查。血浆渗透压计算公式 ：血浆渗透压 (mOsm／L) =2 (钠离子 +钾离子)mmoL／L+葡萄糖 (mmol／L)+尿素氮 (reotol／L)，低于280mOsm／L为低渗血症 。低渗性脑病的诊 作者单位：537300广西平南县人民医院 断标准： (1)血清钠 125mmol／L； (2)血浆渗透压260 表 1 两组患者观察指标总增幅比较 (％) 指标 (一般是在清蛋白降至30g／L时)开始使用。本文已提 Table l Comparison ofobservation index totalamplitude between two 到，清蛋白水平是评价营养状态的指标之一，因其 ￡，长，不 groups 能及时反映营养变化和治疗效果。 本研究以血清清蛋 白3O～35g／L的患者为A组，血清清 蛋白30g／L的患者为B组，两组患者均静脉补充人血清蛋白 1周，治疗前后两组患者的相关营养指标有较大的差别。上本 研究结果表明，在临床上为COPD营养不良患者静脉补充清蛋 肿型。肺气肿型患者常体型消瘦，年龄偏大，有轻度低氧血 白时，在无其他禁忌证的情况下，可以考虑在血清清蛋白为 症，但血细胞比容正常；相反支气管炎型患者体质量正常或超