慢性阻塞性肺疾病急性加重期肿瘤坏死因子-a白细胞介素-6与血糖胰岛素抵抗的关系.pdfVIP

中国药物与临床2013年2月第 13卷第2期ChineseRemediesClinics,February2013,Vo1．13,No．2 ·209 · 慢性阻塞性肺疾病急性加重期肿瘤坏死因子一OL 白细胞介素。6与血糖 胰岛素抵抗的关系 张铁梅 许建英 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期(AECOPD)常伴 (ks／m)；胰岛素抵抗指数(HOMA．IR)=空腹血糖 mmol／L)× 有全身炎症反应，合并呼吸衰竭，引起缺氧和(或)高碳酸血 空腹胰岛素(mUL／)／22．5。 症．导致多脏器及系统功能紊乱，其中包括糖代谢及脂代谢 1．4 测定方法：采用SureStep稳步型血糖仪测定空腹血糖、 异常。有研究发现口]AECOPD患者血清肿瘤坏死因子(TNF)一 餐后 2h血糖水平 ，严格按照仪器说明书进行操作；采用放射 、 白细胞介素 (IL)．6水平升高，但AECOPD患者血清中 免疫法测定血清TNF一和空腹胰岛素水平 ；采用酶联免疫吸 TNF—a、IL-6等炎症因子与HOMA4R的关系 目前尚不完全清 附试验法测定血清IL-6水平。 楚。为此，本研究通过AECOPD患者血清TNF．、IL-6、的空 1．5 统计学处理：数据均以互±s表示。采用 SPSS13．0统计软 腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素水平及其相关性，探讨 件，组间比较用t检验，采用直线相关分析法确定相关和影响 AECOPD炎症反应与糖脂代谢异常的关系。 因素。以PO．05差异有统计学意义。 1 对象与方法 2 结 果 1．1 研究对象：COPD组：选取3O例 AECOPD患者，男性25 2．1 一般情况 ：2组年龄 、身高、体质量差异无统计学意义。 例，女性5例，年龄49～87岁，平均(71~9)岁，诊断标准符合 AECOPD组BMI低于健康对照组，差异有统计学意义 (拉 2007年中华医学会呼吸病学会制定的 慢《性阻塞性肺疾病学 2．698。P0．05)，见表 1。 诊治指南}(2007修订版) 。入院前 1个月内均未接受全身 表 1AECOPD组与健康对照组一般情况比较(三蜘) 应用糖皮质激素及营养支持治疗。排除合并肿瘤、糖尿病、结 缔组织病、肝肾功能障碍等各种消耗性疾病。健康对照组：选 取25名健康体检者，女性 4名，男性 21名，年龄 55～85岁， 平均(72±6)岁，经过病史、查体及辅助检查，排除糖尿病，心、 2．2 空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素及HOMA．IR水 肺、脑、肾及肝脏等器官的器质性病变，最近2个月内无全身 平：AECOPD组空腹血糖与健康对照组比较差异无统计学意 感染史。 义 (PO．05)；AECOPD组空腹胰 岛素、餐后 2h血糖和 1．2 标本的采集和处理：所有受试者均测定身高和体质量， HOMA．IR高于健康对照组，差异有统计学意义(均P0．01)， 并于清晨空腹、安静状态下采集静脉血4rrd，3000r／rain离 见表 2。 心 15min，分离血清后分装至一80℃冰箱中保存。 2．3 TNF．Ot和 IL．6：AECOPD组TNF-a和 IL．6高于健康对 1．3 相关指标的计算：体质量指数 (BMI)=体质量，身高 照组 ，差异有统计学意义(均P0．01)，见表2。 表2 AECOPD组与健康对照组各项指标水平比较(i ) 2．4 各指标间的相关性分析：TNF 、IL．6与HOMA．IR呈正 3 讨 论 相关 (r=O．569，r=O．749，均 PO．oi)；BMI与 TNF-、IL．6、 AECOPD常伴有全身炎症反应。多种炎症细胞与炎症因 HOMA—IR均无明显相关性 (r一0．261，r一0．098，-／_一0．075，均 子参与其发病机制_3】。前炎性细胞因子、急性期蛋白和一些间 P0．05)。 接的炎症标志物可以预测 2型