红细胞血型相容性试验技术进展与输血安全.pdfVIP

中国输血杂志2009年 lO月第 22卷第 1O期 ChinJBloodTransfusionOct，2oo9．Vo1．22．No．10 · 787 · · 专家述评 · 红细胞血型相容性试验技术进展与输血安全 李 勇(长春生物制品研究所 免疫研究室 ，吉林 长春 130062) 关键词 ：红细胞血型；相容性试验技术；血型定型；抗体检测；交叉配血 ；规范化 ；输血安全 中图分类号：R457。11 文献标识码：A 文章编号：1004-549X(2009}10-0787-04 Landsteiner于1900年发现人类ABO血型，Ottenberg在 反定型。正常情况ABO血型正反定型相符 ，即A型人红细 1908年报告了输血前血型定型和交叉配血的重要性，为血 胞有A抗原、血清中有抗．B，B型人红细胞有B抗原、血清中 型相容性输血树立 了里程碑。血型相容是确保安全输血的 有抗一A，0型人红细胞没有A抗原和B抗原、血清中有抗一A 最重要条件之一，“相容性”的英文(compatibility)原意为 “和 和抗．B，AB型人红细胞有A抗原和B抗原、血清中没有抗一 谐共存”，用在输血是指受血患者 自身的和输入的血液成分 A和抗．B。新生儿出生后 4__6个月时血浆(清)中ABO抗 相互间不发生免疫排斥反应。广义的红细胞相容性输血，是 体活性太弱，其大部分是来 自母亲的抗体，因此新生儿ABO 指受血者血清中不存在能够损伤输入的红细胞特异性抗体， 血型只由正定型检测。临床检测 中发现的ABO血型正反定 输入的红细胞不刺激患者机体产生临床有意义的抗体，输入 型结果不相符标本，必然是异常现象。由我国卫生部在 的血浆中血型抗体不破坏患者红细胞 ，输入的血液制品和患 2000年制定实施的 《临床输血技术规范》，明确要求受血者 者红细胞／血液成分相互间不发生免疫排斥反应；反之，称为 和献血者都要做ABO血型正反定型复查…，但实际上只是 “不相容输血”。狭义的红细胞相容性输血，则指受血患者 大型医院和血站开展 了该项工作 ，更多的中小型医院至今未 体内不存在输入红细胞的特异性抗体，交叉配血时患者血清 能执行。最主要原因是反定型试剂供应得不到保障，因为反 (血浆)不凝集、也不溶解(待)输入的红细胞，如抢救危重伤 定型试剂是人新鲜红细胞，容易溶血，有效期只有数周。我 患者，非紧急输血不能挽救其生命时可采取这种输血。 国ABO血型正定型每年应用单克隆抗体试剂约2000万 血型相容性试验被概括为血型检测、抗体检测和交叉配 ml，反定型试剂也应该至少有同样的需求量，制备这些红细 血3项程序，即临床常规ABO血型正反定型和 RhD血型定 胞试剂需要消耗100万rnl血液，很难想象在我国怎样制 型、患者血清中有临床意义的抗体检测、完全和不完全抗体 备供应该新鲜红细胞试剂!我国近年来2项创新型免疫试 相关的交叉配血。血型相容性试验 曾长期存在几个难 以解 验技术较有效地解决 了ABO血型反定型红细胞试剂效期短 决的问题，如红细胞试剂溶血、抗原性消失，不完全抗体检测 的问题：1)细胞膜ABO抗原磁珠免疫分析试剂，是将红细胞 程序繁琐、难以临床常规应用等，近年来几项创新型免疫试 的细胞质 以铁纳米粒子取代 ，细胞膜及其ABO血型抗原(也 验技术的发明和应用，已经和正在不断解决这些难题。已有 包括Rh抗原等)基本保持完整，即便在室温放置 3年，仍保 的新技术包括：微柱凝胶免疫分析、固相免疫吸附试验、细胞 持较理想的抗原活性；2)以提纯的ABO血型抗原做免疫吸 膜抗原磁化技术，高密度介质抗球蛋 白试验等。创新型和传