胼胝体梗死的临床表现及影像学特点分析.pdfVIP

实用心脑肺血管病杂志2013年 1月第21卷第 · 57 · · 短 篇论 著 · 胼胝体梗死的临床表现及影像学特点分析 王丽萍，王文艳，李 蕾，张婷玉，胡 洋，方 玲 【摘要】 目的 探讨胼胝体梗死的临床表现及影像学特点。方法 将2011年6月—20l2年3月在开封市第二 人民医院确诊的12例胼胝体梗死患者的临床表现及影像学资料进行分析。结果 (1)单纯病灶组与合并其他部位病 灶组。患者梗死灶左右发生率比较 ，差异无统计学意义 (PO．05)；两组患者胼胝体膝部梗死发生率与其他部位梗死发 生率比较 ，差异无统计学意义 (P0．05)。(2)临床表现以肢体瘫痪者最多 (占75．O％)，多由胼胝体膝部梗死引 起；其次是语言障碍 (占33．3 )，左手失用、眩晕、精神行为异常、中枢性面舌瘫者较为少见。(3)单纯梗死组者 以轻度瘫痪为主 (占57．1％)，下肢受累多见；而合并其他部位梗死组多瘫痪程度较重 (占60．0％)，且 以上下肢 同 时受累多见。结论 本研究 12例胼胝体梗死患者中病灶左右发生率及好发部位无显著性差异，其临床表现与部位及是 否合并其他部位梗死有关。 【关键词】 胼胝体；梗死；麻痹；影像学 【中图分类号】R743．33 【文献标识码】B 【文章编号】1008—5971(2013)01—0057—03 胼胝体位于大脑纵裂的底部 ，是中枢神经系统最大的连合 合并颅内其他部位梗死组胼胝体梗死病灶发生在左侧 3例 纤维柬 ，连接两侧大脑半球的广大区域，由于胼胝体梗死多合 (占60．O％)；单纯病灶组胼胝体梗死病灶发生在右侧 3例 并有其他部位的梗死，临床症状复杂，缺乏特征性，因此临床 (占42．9％)，合并颅内其他部位梗死组胼胝体梗死病灶发生 定位困难。随着影像学的发展 ，胼胝体梗死的诊断率较前有明 在右侧2例 (占4O．O％)。两组左右病灶发生率比较 ，差异无 显提高。现将本院2011年6月—2012年3月收治的12例胼胝 统计学意义 (x=O．819，P0．05)。 体梗死患者临床及影像学特点总结如下。 表 1 胼胝体梗死部位 (例) 1 资料与方法 TableI Theinfarctionofcorpusc~ sum 1．1 一般资料 本组胼胝体梗死患者 12例，其中男7例，女 5例；年龄 50—8l岁，平均65．2岁。入院时间均在发病48h 以内，既往有高血压病史者7例 ，糖尿病病史者7例，冠心病 病史者4例，血脂异常者 3例，动脉粥样硬化斑块形成者 6 例 ，脑梗死者 1例，高同型半胱氨酸者2例，吸烟史者3例。 所有患者符合 1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会 议修订的 各类脑血管疾病诊断要点》 中的脑梗死诊断标准。 1．2 影像学特点 12例胼胝体梗死患者中9例行 CT检查，6 例同时行 MRI检查，1例行 MRI及数字减影血管造影 (DSA) 检查。根据梗死是否局限于胼胝体分为胼胝体单纯病灶组7例 和合并其他部位病灶组5例，胼胝体梗死部位 (见表 1)。梗 死灶发生在左侧 7例 (占58．3％)，梗死灶发生在右侧 5例 2．2 单纯病灶组与合并其他部位病灶组胼胝体膝部梗死与其 (占41．7％)。 他部位梗死发生率 比较 两组胼胝体膝部梗死与其他部位梗死 1．3 统计学方法 计数资料采用 x 检验，以P0．05为差 发生率比较 ，差异均无统计学意义 (P0．05，见表2)。 异有统计学意义。 2．3 12例胼胝体梗死患者病灶部位与临床表现 本研究 12 2 结果 例胼胝体梗死患者 中，临床表现为肢体瘫痪9例 (75．0％)、 2．1 单纯病灶组与合并其他部位病灶组左右病灶发生率比较